《学生因病走读申请书【实用26篇】》

学生因病走读申请书（通用26篇）

学生因病走读申请书 篇1

甲方：中学初中部初X(X)班

乙方：学生姓名：_X

双方同意以下协议条款：

一、乙方因特殊原因要求进行走读，属乙方自愿而非校方原因所致。乙方走读原因：……乙方走读接送时间：……

二、根据教育部令第12号《学生伤害事故处理办法》第二章、第十三条：下列情景下发生的造成学生人身损害后果的事故，学校行为并无不当的，不承担事故职责;事故职责应当按有关法律法规或者其它有关规定认定：

1.在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的;

2.在学生自行外出或者擅自离校期间发生的;

3.在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校外发生的;

4.人身安全及财产损失职责由学生本人全部承担，与学校无关。

5.其他在学校管理职责范围外发生的。

三、本申请书一式三份，学生家长一份、班主任一份、学校年级一份备案。

四、本申请从双方签字之日起生效。

此致

敬礼!

申请人：申请书模板

__年__月__日

学生因病走读申请书 篇2

甲方：X学院 系(部)

乙方：学生姓名 ; 系 级 专业

双方同意以下协议条款：

一、甲方有足够的宿舍供乙方入住，乙方因特殊原因要求进行走读，属乙方自愿而非校方原因所致，学生住宿费用必须交纳。

二、根据教育部令第12号《学生伤害事故处理办法》第二章、第十三条：下列情况下发生的造成学生人身损害后果的事故，学校行为并无不当的，不承担事故责任;事故责任应当按有关法律法规或者其它有关规定认定：

1.在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的;

2.在学生自行外出或者擅自离校期间发生的;

3.在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校外发生的;

4.其他在学校管理职责范围外发生的。

因此，乙方进行走读按上述4条论处。

三、乙方必须提供以下书面材料给甲方备案：

1.学生本人申请书，申请书中必须写明：

(1)学生走读住宿属本人自愿非校方原因所致。

(2)人身安全及财产损失责任由学生本人全部承担，与学校无关。

(3)走读仅限家在永城市东城区的学生(以本人原始户籍为准)。

2.学生家长亲自到校同意学生走读，并在本协议书上签字和盖印。

3.学生所在系(部)领导签字同意并盖公章。

四、本协议书一式四份，学生本人一份、所在系(部)、学生处、楼自管会各留存一份备案。

五、本协议从双方签字之日起生效。

甲方辅导员：签字(盖章) 乙方：签字(盖章)

甲方系(部)：签字(盖章) 乙方家长：签字(盖章)

学管处：签字(盖章) 乙方联系方式：

年 月 日 年 月 日

学生因病走读申请书 篇3

本人 ，本人家庭住址/或直系亲属 (称谓及姓名)家庭住址 (具体地址)。

因原因，经家长同意，特申请走读，走读时间从20_年_月_日至20_年_月_日，望领导批准。本人保证按时到校上课，并积极参加学校各项集体活动;在校外发生的财产损失和人身伤害及一切纠纷，都由本人承担责任，校方不承担任何责任。

此致

敬礼!

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__年__月__日

学生因病走读申请书 篇4

尊敬的学校领导：

我是某年级某班学生某人，因体质较差和长时间养成居家生活习惯，对在校住宿不能适应，以至造成经常性失眠，对学习和个人的健康都有影响。

现向学校申请走读，即白天在学校学习并做完功课，晚上回家睡觉。由于家里和学校相隔很近，本人走读也会很安全。请校领导给以批准，万分感激。

恭呈校教务处(或校长室)

申请人：...

此致

敬礼!

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__年__月__日

学生因病走读申请书 篇5

尊敬的学校领导:

我是某年级某班学生某人，因快毕业了，学校没什么课了，并且我家住武汉，离学校很近，坐车要不了一个小时，所以下个学期不想住校了。期望能走读现向学校申请走读，即白天在学校学习并做完功课，晚上回家睡觉。我能够保证每一天按时到校，以饱满的精力投入学习。另外如果在路途中出现任何问题由本人(或家长)负责，与学校无关。请校领导给以批准，万分感激。

恭呈校教务处(或校长室)

此致

敬礼!

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__年__月__日

学生因病走读申请书 篇6

尊敬的系主任、老师：

您们好!

因住址距离学校较近，家庭经济条件不好，父母经常生病，为照顾老人，特申请走读!

从__年_月_日至结束，本人上学来往途中的监护由家长负责，每天中午(在或不在)学校吃饭。

我保证在走读期间不迟到、早退;积极参加学校的各项活动;遵守学校各项规章制度。望各位领导批准，为感!

此致

敬礼!

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__年__月__日

学生因病走读申请书 篇7

尊敬的学校领导:

我是高三年级四班学生 ，因征得家长同意过后，现向学校自愿申请走读：即白天在学校学习并完成各项功课,晚上晚自习结束后回家睡觉。同时做出以下承诺：

1、本人在校读书期间保证遵守校纪校规，严格执行学校一切规章制度，不迟到早退，不以任何理由拒绝参加学校各项活动。

2、本人走读期间，保证在家居住，不私自在校外租房、留宿。在校外造成的一切不良后果由本人负责。

3、本协议书一式两份，学生家长一份、高三年级一份。 4、本协议从签字之日起生效。

附：根据教育部令第12号《学生伤害事故处理办法》第二章、第十三条：下列情况下发生的造成学生人身损害后果的事故，学校行为并无不当的，不承担事故责任;

1、在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的;

2、在学生自行外出或者擅自离校期间发生的;3、在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校外发生的;

4、其他在学校管理职责范围外发生的。

家长签字：

联系电话：

学生签字：

博爱一中高三年级

20__-06-12

学生因病走读申请书 篇8

尊敬的学校领导：

本人_X，为_级_专业学生。因为家里离学校很近(或交通很方便)，路程只需要_分钟。我能够保证每一天按时到校，以饱满的精力投入学习。另外如果在路途中出现任何问题由本人(或家长)负责，与学校无关。现申请走读，期望学校批准。

此致

敬礼!

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__年__月__日

学生因病走读申请书 篇9

本人系 学院 专业 班学生，学号： 自愿申请校外住宿，作出以下承诺：

一、在校外住宿期间，自觉遵守国家的有关法律法规，自觉遵守社会公德，不参与黄、赌、毒、传销等违法活动。

二、自觉遵守《高等学校学生行为准则》和《广东科技学院学生手册》中的有关规定。自觉遵守学院作息时间，按时上课，积极参加学院和所在系组织的各项活动，不从事有损于学院和班集体形象的活动。

【走读申请理由】

三、在对校外住址周边情况全面了解的基础上，如实、准确地填写《广东科技学院学生校外住宿申请表》。

四、定期向辅导员老师汇报校外住宿情况，愿意接受学院保卫处、学生处处等部门有关校外住宿情况的检查。若变更校外住宿地址，须及时告知并提交新的联系方法。

五、校外住宿期间，在校外或往返学校途中发生的一切安全事故责任完全由本人承担，如违反法律法规，由司法机关处理;如违反校规校纪，按《广东科技学院学生手册》的有关规定接受处理。

学生家长(签名)： 学生本人(签名)： 年 月 日

注：本承诺书连同《广东科技学院学生校外住宿申请表》各一式二份，学生本人、所在系部各执一份。

此致

敬礼!

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__年__月__日

学生因病走读申请书 篇10

尊敬的学校领导：

我是高三年级四班学生 ，因征得家长同意过后，现向学校自愿申请走读：即白天在学校学习并完成各项功课，晚上晚自习结束后回家睡觉。同时做出以下承诺：

1、本人在校读书期间保证遵守校纪校规，严格执行学校一切规章制度，不迟到早退，不以任何理由拒绝参加学校各项活动。

2、本人走读期间，保证在家居住，不私自在校外租房、留宿。在校外造成的一切不良后果由本人负责。

3、本协议书一式两份，学生家长一份、高三年级一份。

4、本协议从签字之日起生效。

附：根据教育部令第12号《学生伤害事故处理办法》第二章、第十三条：下列情况下发生的造成学生人身损害后果的事故，学校行为并无不当的，不承担事故责任;

1、在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的;

2、在学生自行外出或者擅自离校期间发生的;

3、在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校外发生的;

4、其他在学校管理职责范围外发生的。

此致

敬礼!

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__年__月__日

学生因病走读申请书 篇11

学生校外住宿承诺书 学院 班学生 因 ，特申请校外住宿，为维护本人正当权益和学校正常的教学、工作秩序，现郑重承诺如下：

一、本人申请理由及所提供的相关材料客观真实，没有弄虚作假，没有任何申请理由以外的其他企图。

二、自觉遵守国家法律法规和社会公德、遵守学校的各项规章制度，不做危害社会、损害他人的事情，不从事任何损害学校形象的活动，自觉维护大学生良好形象。

三、按时到校上课和参加学校、学院、班级的各项活动，服从学校安排，听从组织指挥。已经明确知道学校规定，在进行综合素质测评时，外宿学生作息规范得分和早读、早锻炼成绩最高标准只能按良好记。

四、自觉服从所在辖区的管理，加强人身和财产安全的自我保护，因校外住宿而引发的一切人身伤害、财产损失及由此引发的一切责任完全由学生本人及家长承担，学校不承担任何责任。

五、每月定期向所在学院学生政治辅导员汇报学习、生活等有关情况，愿意接受学校保卫处、学生处、学院等部门有关校外住宿情况的检查，若更改租住地点，将在三天内主动把新的租住住房协议交学院学工办、校学生处备案。

六、在批准外宿时间期满之前1个月内将主动向所在学院和校学生处申请期满之后的续住或返校住宿安排，及时向相关部门办理手续，延期不办理，愿意接受学校根据《浙江传媒学院学生违纪处分办法》给予的相应处分。

七、本承诺书一式6份，学生、学生家长、学生所在学院、后勤管理处、校保卫处、校学生处各执1份。

学生本人(签名)： 年 月 日

学生家长(签名)： 年 月 日

此致

敬礼!

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__年__月__日

学生因病走读申请书 篇12

尊敬的学校领导：

我是某年级某班学生某人，因体质较差和长时间养成居家生活习惯，对在校住宿不能适应，以至造成经常性失眠，对学习和个人的健康都有影响。

现向学校申请走读，即白天在学校学习并做完功课，晚上回家睡觉、由于家里和学校相隔很近，本人走读也会很安全、请校领导给以批准，万分感谢。

此致

敬礼!

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__年__月__日

学生因病走读申请书 篇13

现向学校申请走读，即白天在学校学习并做完功课，晚上回家睡觉。由于家里和学校相隔很近，学生走读也会很安全。请校领导给以批准，万分感谢。

恭呈校教务处(或校长室)

申请人：

年 月 日

1、学生经与父母协商并经父母同意，自愿申请走读。

2、学生在校读书期间保证遵守校纪校规，严格执行学校一切规章制度，不迟到早退，不以任何理由拒绝参加学校各项活动。

3、学生在校内外保证注意自身安全，检点自己的行为。一切行为及后果均由学生负责。

4、学生走读期间，保证在家居住，不私自在校外租房、留宿。如在校外造成的一切不良后果由学生负责。

乙方承诺，在走读期间，遵守以下义务：

1、保证申请事项的真实性，并承担虚假申请造成的一切后果;

2、承担擅自变更登记要求的一切后果;

3、自觉遵守国家法律、法规，遵守公共秩序，维护学校声誉和大学生的自身形象;

4、自觉接受学校安全、纪律教育，遵守校纪校规;

5、按时参加学校安排的学习、实验、军训及各项集体活动;

6、一旦甲方要求，乙方必须返回学校住宿;

7、自行承担在校外发生的一切安全责任。

乙方父母对以下事项表示认可：

1、同意乙方办理走读手续;

2、保证申请事项的真实性，并承担虚假保证的一切后果;

3、乙方在校外发生的安全责任事故，与甲方无关;

此致

敬礼!

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__年__月__日

学生因病走读申请书 篇14

尊敬的系主任、教师：

您们好!

因住址距离学校较近，家庭经济条件不好，父母经常生病，为照顾老人，特申请走读!

从_年X月X日至结束，本人上学来往途中的监护由家长负责，每一天中午(在或不在)学校吃饭。

我保证在走读期间不迟到、早退;进取参加学校的各项活动;遵守学校各项规章制度。望各位领导批准，为感!

此致

敬礼!

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__年__月__日

学生因病走读申请书 篇15

尊敬的学校领导：

我是x年级x班学生_，因体质较差和长时间养成居家生活习惯，对在校住宿不能适应，以至造成经常性失眠，对学习和个人的健康都有影响。

现向学校申请走读，即白天在学校学习并做完功课，晚上回家睡觉。由于家里和学校相隔很近，本人走读也会很安全。请校领导给以批准，万分感谢。

此致

敬礼!

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__年__月__日

学生因病走读申请书 篇16

尊敬的学校领导：

我是高三年级四班学生 ，因征得家长同意过后，现向学校自愿申请走读：即白天在学校学习并完成各项功课，晚上晚自习结束后回家睡觉。同时做出以下承诺：

1、本人在校读书期间保证遵守校纪校规，严格执行学校一切规章制度，不迟到早退，不以任何理由拒绝参加学校各项活动。

2、本人走读期间，保证在家居住，不私自在校外租房、留宿。在校外造成的一切不良后果由本人负责。

3、本协议书一式两份，学生家长一份、高三年级一份。

4、本协议从签字之日起生效。

家长签字：

联系电话：

学生签字：

__一中高三年级

20__—06—12

学生因病走读申请书 篇17

本人系______学院______级学生______，学号:____________。家庭住址：_____________________。因________________________申请走读。并遵守如下承诺：1、为保留床位，本人愿意按要求交纳住宿费，但申请走读期间保证不在学校住宿，如私自住宿，按违纪处理。2、主动经常与辅导员及学生干部联系，确保不因走读的原因耽误学业。3、学校有事需要回校时能及时回到。4、提高安全意识，为自我的安全负责，如出现安全问题自我愿意承担全部职责。5、家长确保孩子每晚回家住宿，经常对孩子进行安全教育与提醒，对孩子的安全负责。

本人签字：___本人电话：______签字日期：______

父亲签字：___父亲电话：______签字日期：______

母亲签字：___母亲电话：______签字日期：______

此致

敬礼!

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__年__月__日

学生因病走读申请书 篇18

尊敬的学校领导：

我是某年级某班学生某人，因体质较差和长时间养成居家生活习惯，对在校住宿不能适应，以至造成经常性失眠，对学习和个人的健康都有影响。

现向学校申请走读，即白天在学校学习并做完功课，晚上回家睡觉。由于家里和学校相隔很近，本人走读也会很安全。请校领导给以批准，万分感谢。

1、本人经与家长协商并经家长同意，自愿申请走读。

2、本人在校读书期间保证遵守校纪校规，严格执行学校一切规章制度，不迟到早退，不以任何理由拒绝参加学校各项活动。

3、本人在校内外保证注意自身安全，检点自己的行为。一切行为及后果均由本人负责。

4、本人走读期间，保证在家居住，不私自在校外租房、留宿。如在校外造成的一切不良后果由本人负责。

乙方承诺，在走读期间，遵守以下义务：

1、保证申请事项的真实性，并承担虚假申请造成的一切后果;

2、承担擅自变更登记要求的一切后果;

3、自觉遵守国家法律、法规，遵守公共秩序，维护学校声誉和大学生的自身形象;

4、自觉接受学校安全、纪律教育，遵守校纪校规;

5、按时参加学校安排的学习、实验、军训及各项集体活动;

6、一旦甲方要求，乙方必须返回学校住宿;

7、自行承担在校外发生的一切安全责任。

乙方家长对以下事项表示认可：

1、同意乙方办理走读手续;

2、保证申请事项的真实性，并承担虚假保证的一切后果;

3、乙方在校外发生的安全责任事故，与甲方无关;

4、对乙方在走读期间的行为承担监督责任，负有向甲方及时告知乙方相关情况的义务20__年中学生走读申请书20__年中学生走读申请书。自行承担违反该条约定的一切后果。

此致

敬礼!

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__年__月__日

学生因病走读申请书 篇19

尊敬的学校领导：

我是某年级某班学生某人，因体质较差和长时间养成居家生活习惯，对在校住宿不能适应，以至造成经常性失眠，对学习和个人的健康都有影响。

现向学校申请走读，即白天在学校学习并做完功课，晚上回家睡觉。由于家里和学校相隔很近，本人走读也会很安全。请校领导给以批准，万分感激。

此致

敬礼!

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__年__月__日

学生因病走读申请书 篇20

本人是云南大学工商管理与旅游管理学院 级 专业学生 姓名： 学 号 ：

身份证号：

原校内住址：

按学院关于学生在校外住宿的有关规定申请在校外住宿，特慎重承诺如下：

1、提供在校外住宿的证明材料等相关信息真实可靠。

2、保证遵守国家法律、法规;遵守社会公德;服从居住社区管理。

3、保证遵守校规校纪，按时参加学校学院的教学活动和各类集体活动，服从学校学院相关安排和管理。不做违反学生身份的事，不从事任何损害学校学院形象的活动。

4、如果居住地点或联系方式发生变化，本人将立即向学院报告。如遇紧急情况本人将及时向当地派出所及学院报告。本人应与班级同学经常保持联系，并且每两周向辅导员老师汇报近期学习生活情况。

5、学院已经向本人及家长详细说明校外住宿可能产生的后果和本人应承担的责任。本人承诺在校外住宿期间将加强人身和财产安全的自我保护，在校外住宿期间发生的一切人身伤害、财产损失、个人纠纷等，以及因校外住宿发生的一切事故，其后果完全由我本人及家长承担，不以任何理由要求学校学院承担责任。

以上内容经本人、家长签字后即发生法律效力，对本人产生约束力，本人若有违反本承诺内容的行为，愿意承担相应的责任。本承诺书未尽事宜，遵照《学生伤害事故处理办法》(教育部令第12号)及其他有关法律的相关规定执行。

校外居住地址：

联系电话：

学生本人签字：

学生家长签字：

日 期： 年 月 日

学生因病走读申请书 篇21

为了进一步加强对我院学生的安全教育和管理，维护学校的安定、稳定和正常的教学、生活秩序，确保广大同学的的生命财产安全，根据《学校学生行为准则》等有关文件精神，特制定本安全责任书，请遵照执行，走读学生安全责任书。

第一条 严格遵守学校消防安全的有关规定。

1、严禁在学生宿舍使用违规电器（如电炉、电热棒、电饭煲、电吹风及其它伪劣电器产品以及煤油炉、液化气炉等违禁液、气加热器具。

2、严禁在宿舍内乱拉电线，布置电线。离开宿舍时，必须关掉一切电源，做到“人走电关”。

3、严禁学生在宿舍、教室、图书馆等室内公共场所吸烟。使用蚊香须摆放于安全处。

第二条 严禁住校生在外擅自租住民房。住校生晚上必须按学校规定准时返回自己宿舍住宿，严禁学生未经请假夜不归宿。严禁在学生宿舍留宿异性和外来人员。人员外出必须严格遵守请、销假制度。

第三条 严禁学生到正规游泳场所以外的任何水域游泳，管理制度《走读学生安全责任书》。

第四条 学生外出集体活动，必须经过申请，报学院、学校有关部门批准后，方可外出。严禁出入不健康娱乐场所。

第五条 晚上返回宿舍须结伴而行。严禁攀爬围墙、铁门。

第六条 严禁学生酗酒、寻衅滋事、斗殴、打群架。

第七条 购买电脑的同学自觉遵守国家计算机网络安全管理办法的规章制度、且须签订安全管理责任协议。

第八条 珍视饮食卫生，维护身心健康，不到无健康证等不卫生场所购买、食用食物。

第九条 所有学生对人身、公共财产安全都应尽充分注意的义务，如遇突发性事故，所有知情（发现）者、当事人，都应积极施救并在第一时间向辅导员报告或报警；知情不报者，将承担相应的责任。

结合以上条例特此成立以班长为组长，纪保委员为副组长，学习委员、生活委员、体育委员、各寝室长等为成员的班级安全领导小组及事故处理小组。班长负责全面安排工作，各成员具体负责某一时段的安全工作。如：体育委员负责体育活动中的安全工作；生活委员负责班级的财产安全电器安全工作；纪保委员负责课前点名及课堂教学安全工作；学习委员负责网络安全工作及汇总班级安全日制工作等；各寝室长负责各寝室的财产，人身安全等。

本人已经明确以上安全责任书中所有规定，并保证认真遵守。若因违反以上规定造成任何事故，本人愿意承担一切责任。

附： 级 班

责任人签名——

班长 纪保委员

生活委员 学习委员

生活委员 体育委员

各寝室长

年 月 日

学生因病走读申请书 篇22

尊敬的学校领导：

本人，___级国贸1023班学生，现申请校外居住。理由：由于本人对声音敏感，又加之每个人的习惯和每天所做的事的不同，每天晚上基本是不到一点难以入眠;本人有轻微洁癖，对卫生有一点点要求，寝室里的.人基本不搞卫生，每天的卫生任务基本上是我一人承担，例如刷厕所，擦洗漱台，扫地，拖地之类的;寝室里吵闹，难以有一个学习的环境;由于本人不是那种很会拒绝人的人，本人的个人用品基本上很少用，例如电脑，洗发水，肥皂，水卡等;而且他们又不喜欢买公共用品，例如卫生纸，洗衣粉，洗洁精，衣架等公共用品都是我一人购买。更主要的是在寝室里除了丁绍平一人以外，都是一些消极的思想，如果你说要学习要考四级要考研之类的话就会讥笑你，实在是难有一个学习的环境。在经过长时间的思考之后决定搬到校外居住。

除了理由以外本人还做出以下承诺：

一、积极参加学校、所在院(系)组织的集体活动，密切留意学校的各项教学、管理信息。

二、自觉维护学校和社会的稳定，不得参与危害学校和社会稳定的活动，不得从事损害他人利益的行为。

三、根据住宿的情况，合理的调整学习和生活方式，更加严格地要求自己，自觉遵守学校有关规定，未经请假及请假未获批准，不得擅自离开学校和住宿的场所，不得在课堂教学以及学校、所在院(系)组织的活动中迟到、早退、旷课或者无故不参加。

四、自觉遵守计算机网络的有关管理法规、规定，不得擅自到校外网吧通宵上网，不得从事利用计算机网络进行的违法犯罪活动。

五、按照申请登记的地址、人员、联系方式等事项住宿，不得擅自变更地址和联系方式;不得擅自留宿他人，禁止留宿异性，不得无故晚归或夜不归宿。

六、在取得卫生许可证的食堂、餐馆就餐或购买食品，注意饮食卫生;不得擅自到发生传染性疾病的地区，要保持良好的卫生习惯，防止疾病的发生。

望学校领导批准。

此致

敬礼

___

20__年_月_日

学生因病走读申请书 篇23

我是本校 年级 班学生的家长(或监护人)，郑重的向学校提出该生自愿到校上晚自习这一申请。我家距离学校不远，早、中、晚能够有充裕时间在家用餐，因此不在学校住宿，但孩子在家晚上没有良好的学习环境，学习时间又不能有足够的保障，加之家长辅导学生所有学科又有一定的困难，因此自愿提出在校上晚自习的申请。

我作为家长(或监护人)承诺做到以下几点：

1、督促孩子严格按照学校作息时间上下课，不迟到，不早退，不旷课;

2、教育孩子遵守学校一切规章制度，不做违法违纪的事情;

3、我保证每晚按时接送孩子上下晚自习，负责孩子上下晚自习的安全。如果我未能履行这一义务或孩子在路上发生意外情况，我愿承担一切后果，和学校无关。

以上几点，如有违反，立即停止上晚自习，并按照学校有关制度处理。

希望学校能够批准

此致

敬礼

申请人：

二〇__九月 日

学生签名： 家长(监护人)签名：

学生因病走读申请书 篇24

本人__，为__系__专业学生，因家住____，交通极为方便，路程只需__分钟。我可以保证每日按时到校，不迟到，不早退，不旷课，以饱满的精力投入学习，认真遵守学校的各项规章制度。另外如果在路途中出现任何问题由本人及家长负责，且人身安全及财产损失责任由本人全部承担，与学校无关。

现申请走读，希望学校批准。

此致

敬礼!

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__年__月__日

学生因病走读申请书 篇25

学生校外住宿承诺书 学院 班学生 因 ，特申请校外住宿，为维护本人正当权益和学校正常的教学、工作秩序，现郑重承诺如下：

一、本人申请理由及所提供的相关材料客观真实，没有弄虚作假，没有任何申请理由以外的其他企图。

二、自觉遵守国家法律法规和社会公德、遵守学校的各项规章制度，不做危害社会、损害他人的事情，不从事任何损害学校形象的活动，自觉维护大学生良好形象。

三、按时到校上课和参加学校、学院、班级的各项活动，服从学校安排，听从组织指挥。已经明确知道学校规定，在进行综合素质测评时，外宿学生作息规范得分和早读、早锻炼成绩最高标准只能按良好记。

四、自觉服从所在辖区的管理，加强人身和财产安全的自我保护，因校外住宿而引发的一切人身伤害、财产损失及由此引发的一切责任完全由学生本人及家长承担，学校不承担任何责任。

五、每月定期向所在学院学生政治辅导员汇报学习、生活等有关情况，愿意接受学校保卫处、学生处、学院等部门有关校外住宿情况的检查，若更改租住地点，将在三天内主动把新的租住住房协议交学院学工办、校学生处备案。

六、在批准外宿时间期满之前1个月内将主动向所在学院和校学生处申请期满之后的续住或返校住宿安排，及时向相关部门办理手续，延期不办理，愿意接受学校根据《浙江传媒学院学生违纪处分办法》给予的相应处分。

七、本承诺书一式6份，学生、学生家长、学生所在学院、后勤管理处、校保卫处、校学生处各执1份。

学生本人(签名)： 年 月 日

学生家长(签名)： 年 月 日

学生因病走读申请书 篇26

我是本校年级班学生的'家长(或监护人)，郑重的向学校提出该生自愿到校上晚自习这一申请。我家距离学校不远，早、中、晚能够有充裕时间在家用餐，因此不在学校住宿，但孩子在家晚上没有良好的学习环境，学习时间又不能有足够的保障，加之家长辅导学生所有学科又有一定的困难，因此自愿提出在校上晚自习的申请。

我作为家长(或监护人)承诺做到以下几点：

1、督促孩子严格按照学校作息时间上下课，不迟到，不早退，不旷课。

2、教育孩子遵守学校一切规章制度，不做违法违纪的事情。

3、我保证每晚按时接送孩子上下晚自习，负责孩子上下晚自习的安全。如果我未能履行这一义务或孩子在路上发生意外情况，我愿承担一切后果，和学校无关。

以上几点，如有违反，立即停止上晚自习，并按照学校有关制度处理。

希望学校能够批准。

此致

敬礼!

申请人：申请书模板

__年__月__日