《保险理赔申请书【精选6篇】》
在经济飞速发展、人们往来越来越密切的今天,我们会经常使用申请书,我们在写申请书的时候要切忌长篇大论。那么一般申请书是怎么写的呢?这次帅气的小编为您整理了保险理赔申请书【精选6篇】,希望能够给予您一些参考与帮助。
理赔申请书 篇1
我叫_________,年龄____岁,所在学校_________。______年__月__日___时,在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗,现已痊愈。在医院期间花费医药费_____________,因我办理贵司保险___________,(保险单号_____________,保险名_____________,)特提出理赔申请,望予以接纳办理 。
此致
敬礼!
申请人:______
____年____月____日
保险理赔申请书 篇2
申请事项:
支付申请人保险赔偿款301600元。
事实与理由:
20xx年11月17日上午9时许,申请人经赣B16333车主涂全南许可,在自家家门口驾驶该车倒车过程中,不慎撞伤钟秀美(农村户口,在城市连续居住1年以上),经赣县人民医院抢救无效死亡。赣县公安局立案后以申请人情节显著轻微、危害不大、不认为是犯罪撤销该案。事后申请人根据有关法律规定,与钟秀美的父母达成赔偿协议,并赔偿钟秀美的父母各项费用合计301600元。根据赣B16333车主涂全南与贵公司签订的《机动车交通事故责任强制保险合同》和《神行车保系列产品保险合同》约定,贵公司对申请人赔偿钟秀美父母以上费用,应在保险赔偿限额内承担赔偿义务,申请人现依法依约书面向贵公司提出申请,请贵公司履行赔偿义务。
此致
中国太平洋财产保险股份有限公司赣县支公司
申请人:
年 月 日
保险理赔申请书 篇3
申请人:姓名xxx,性别x,年龄xx,身份证号:xxxxxxxx联系电话:xxxxxxxxx住址或单位xxxxxxxxxxxx
请求事项
一、请求xxx赔偿申请人医疗费、误工费、护理费、营养费等共计xxxxxxxxx元。
事实与理由
申请人与xxx于20xx年x月x日x时x分,在xx路段发生交通事故,未向人民法院提起民事诉讼,现请求贵队对交通事故损害赔偿事宜进行调解。
此致
敬礼!
索赔申请书 篇4
致:xx矿业有限责任公司技改部。
xx中安监理公司。
我单位在机修车间工程施工中预到地方老乡因不明原因生事而发生停工一事和不明原因大网高压停电停工所引起的工程费用一事提出索赔报告。
1:我方从20xx年5月13日开工以来积极组织施工队伍不分昼夜的紧张施工,5月19日验收基层合格,5月20日刚进入基层沙砾石回填工作,在5月21日由于不明地方老乡因与矿上发生的不明原因的冲突而致我单位的工程无法正常进行而停工至5月28日中午10点才重新施工,其中发生的人工费和机健费用如下:
5.21至5.28共计7天时间,每天工作12小时:
早晨5点至8点,中午9点至13点,下午15点至20点。
1}:人工费:管理人员:五人*7=35日*1.5=52.5工日。
施工人员:21人*7=147日*1.5=20.工日。 2:}机键费:压路机7*一小时400元*12=33600元
装栽机7*一小时200元*12=16800元 2:在我方二次施工中的基础垫层混凝土刚刚完成进入独立柱钢筋混凝土基础施工时,有因大网高压停电而发生的停工费用:
6.19中午10:00左右停电至21日中午11:30来电
共计:停工工时25.5小时。
1:管理人员:5人*25.5/8=16.2工日。
2:钢筋工:8人*25.5/8=25.5工日。
3:木工班:17*25.5/8=54.2工日。
4:施工班:22人*25.5/8=70.13工日。
5:其他工人:12*25.5/8=38.32工日。
以上是我方发生的实际费用,敬请你们给予解决答复为盼最终费用按决算走。
xx中原建司十四项目部
20xx.6.23
保险理赔申请书 篇5
申请人:xxx,男,生于xxxx年xx月xx日,汉族,初中文化,x县x镇x村x组人,居民身份证号xxxx,现长期居住在楼西x单元x室,电话xxx
务工单位:xxx有限公司。
法定代表人:xxx,电话xxxx
组织机构代码证:xxx
工地住所地:xxx
申请请求:
请洋县人力资源和社会保障局,依据申请人:xxx的请求,依法对申请人:xxx受伤认定为工伤。
申请的事实和理由:
申请人:xxx于年月日和务工单位树堂农业发展有限公司鉴定了劳动合同两年,在该单位务工,岗位为销售大米,每月工资3400元。20xx年5月28日申请人:xxx受务工单位的派遣,座单位雇佣的所有的陕号货车拉运大米到安康市去销售,车辆行驶于安康市汉滨区五里镇路段和安康的陕号车主驾驶的车相撞,发生交通事故,致申请人:xxx受伤,申请人:xxx在安康市中心医院住院治疗91天出院,其伤被诊断为:
1、颈Z椎体、左侧横突及右侧椎板骨折。
2、右侧肩胛骨骨折。
3、右侧锁骨骨折。
4、闭合性胸部损伤。
5、右肘部皮肤擦挫伤。
6、肋骨骨折(右1—7肋,左1、5、6、7、8、9、10肋)之伤。
该事故经安康市汉滨区交警大队于20xx年6月18日向申请人:xxx及驾驶员,驾驶员送达了(20xx)年第126号道路交通事故认定书,认定负责主要责任,负责次要责任。申请人:xxx不负责事故责任。吕新杰不服该认定,申请安康市交警支队复核,安康市交警支队于20xx年7月31日向送达了书面复核结论为《维护原办案单位作出的责任认定》126号认定书生效。申请人:xxx的伤经汉中汉辉法医司法鉴定所鉴定后,该所于20xx年4月14日出具的第253号法医学司法鉴定意见书显示《被鉴定人多发性肋骨骨折(右1—7肋左1、5、6、7、8、9、10肋)其伤残等级评定为捌级,右锁骨骨折,右侧肩胛骨骨折,现右上肢丧失功能10.5%其伤残等级评定为拾级。取除颈椎内固定(手术)治疗费用评估为6000元,住院天数为20天。右锁骨及左5、7、8肋内固定取除(手术)治疗费用评估为7000元,住院天数为20天。
该交通事故申请人:xxx已向安康市铁路运输法院起诉,该院以(20xx)判决书,确定了及车辆所投保的中华联合保险公司安康市支公司,各自应承担的理赔责任,现已兑现结案。
申请人:xxx现已成半残废之人,申请人:xxx是给务工单位因工作而被单位派出工作期间发生的车祸,依据国务院(20xx年4月27日国务院令第375号分布的根据20xx年12月20日《国务院关于修改(工伤保险条例)的决定》修订)生效的保险条例第14条第(五)项认定工伤的法律规定。申请人:xxx此次受单位,因工外出期间,由于工作原因受到的伤害后果,应认定为是工伤性质。
在申请人:xxx和务工单位就赔偿事宜商处无果的前提下,申请人:xxx特向贵局申请,请求对申请人:xxx受伤致残的情况给以工伤认定,保护务工者,劳动者的合法权益为盼。
此致
敬礼!
申请人:xxx
20xx年x月x日
保险理赔申请书 篇6
中国平安财产保险股份有限公司广东分公司:
本投保人或被保险人名称 ,证件类型 ,证件号码 ,申请在保单
号 项下投保的车牌号码 的车辆,因 原因,向贵司申请办理保险合同内容批改,具体申请批改内容如下:
一、批改事项:(请在需变更的项目前的□打√)
□被保险人信息变更:保险车辆转卖、转让、赠送他人;
□保险车辆变更使用性质; □保险车辆信息变更;
□调整保险金额或责任限额 □加保或减保部分险种
□保单退保 □变更其他内容
三、受托人信息确认:(如投保人或被保险人委托他人办理保险批改的,请如实填写委托事项)
受托人姓名: 联系电话:
受托人必须持有委托人授予的委托书、委托人相关证件方可代委托人办理相关批改。受托人在
办理委托事项时的所有行为,视同受委托人亲为,由此产生的全部后果,受委托人均予以承认。
四、注意事项 本投保人或被保险人对合同条款内容及赋予的权利和义务已知悉,并对本次保险批改申请书及
办理批改委托书可能引发的经济纠份和法律后果充分了解且无异议,请贵司给予批改。
投保人或被保险人: (签章)联系电话:
受委托人: (签章)
此致
敬礼!
20xx年x月x日