《医疗事故技术鉴定申请书(精选3篇)》

医疗事故技术鉴定申请书（精选3篇）

医疗事故技术鉴定申请书 篇1

申请人：张某，女， 1969年11月1日出生,。住所地大兴区。联系电话：。

被申请人：北京市民政局住宅合作社

法定代表人：李士秀

合作社联系电话：，具体负责人电话：。

住所地：北京市朝阳区中纺街28号，在大兴区团河农场首座御园仍有办公室。

申请请求：要求对大兴区首座御园32号楼3单元1111号房屋的质量缺陷进行评定并确定损失及维修方案。

事实与理由：

申请人诉被申请人北京市民政局住宅合作社房屋买卖合同纠纷一案，因被申请人交付的房屋存在严重质量问题，申请人要求被申请人予以维修并给予以赔偿，现维修方案及赔偿数额无法确定，为更好的维护申请人的合法权益，特申请专业房地产评估机构对房屋质量缺陷进行评定并确定损失、出具专业维修方案。 

此致

北京市大兴区人民法院

申请人：

年 月 日

医疗事故技术鉴定申请书 篇2

申请人：

被申请人：医院，地址，联系电话。

法定代表人（负责人）：姓名：职务医院院长。

申请事项

申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定；

事实和理由

xx年xx月xx日下午，申请人之子（病人）因身体不适到被申请人处就诊，并住院治疗。至____月____日下午，经检查，诊断为“肺血栓”，并将病情告知病人。至____月____日凌晨，申请人接到医院病危通知后，赶到医院时，看见病人躺倒在离病床2米远的地上，左脸有一伤口，血流至耳朵（已凝固），且手脚冰凉，已死亡。因被申请人工作人员违反医疗护理常规，草率治疗，未及时做转院处理，抢救不力，导致病人不治身亡。

一、被申请人工作人员违反医疗常规，未给病人进行病理检查就让其住院，且至住院第二天即____月____日已经在给病人用肺血栓针（已经证实得了肺血栓，当天费用清单为证），第三天下午，才检查出病人患的是“肺血栓”，延误了病情，使病人未得到及时救治，而不治身亡。不仅如此，被申请人在明知病人病情很严重的情况下，不仅没有及时给病人予以救治，而且直至病人死亡时，采取的均为二级护理，病房中无任何救治设备放置，且病人死亡时，并非死在自己的病床上，而是死在离自己病床2米远的地上，且脸上有血。从以上情形不难看出，院方未尽到应尽的医治和护理义务，严重违反医疗常规，对病人未给予及时救治和护理，是导致病人死亡的最直接原因。

二、被申请人诊断出病人的病情为“肺血栓”后，根据诊疗常规，在明知自己无医治条件的情况下，对病人未及时做出转院处理或特级护理，也未及时通知申请人陪护，亦未及时将病人病情严重的情况告知申请人（即下发病危）。使病人的感染不能得到有效的控制，病情恶化，且抢救不力，也是导致病人死亡的主要原因之一。

三、被申请人未履行告知义务。被申请人在诊断结论出来后，在明知病人病情很严重的情况下，还不及时告知病人家属可能导致的不良后果，使病人在不知情的情况下接受了草率的治疗和护理，造成病人身体损害，病情迅速恶化，最终导致死亡。

四、被申请人在病人死亡后，其工作人员对病人的死亡原因的.解释前后不一致，先前说是“肺血栓”，过后又不承认（此有病人的亲属及校方、同事的质询为证）。对院方的此做法，让人难以理解，使申请人有理由相信院方在对病人的死亡原因上，有推托医责的嫌疑。

综上所述，被申请人工作人员严重不负责任，违反医疗护理常规，抢救不力，未及时做出转院处理，并且未履行告知义务，造成病人病情恶化，最后不治身亡，因果关系明显。鉴于以上事实和理由，现申请作医疗事故技术鉴定。

此致

申请人：

日期：xx年xx月xx日

医疗事故技术鉴定申请书 篇3

申请人：

x有限公司

住所：xx区路号

法定代表人：

职务：总经理

请求事项：

请求人民法院依法指定司法鉴定机构对申请人与xx市xx酒店有限公司就xx酒店改造工程中的现场签证78614.3元、钢结构楼梯及附属工程172933.69元、水电安装工程277405.25元、通风工程31687.29元项目的工程造价进行鉴定，工程造价鉴定申请。

事实和理由：

20xx年7月24日，申请人与广州市投资担保有限公司签订《xx酒店改造工程装修合同》。合同签订后，申请人按时按质按量完成了合同约定以及被告增加的合同以外的土建、装修、水电安装工程，工程造价也由约定的799000元增加至1338986.45元，但广州市投资担保有限公司在支付了976552.83元后即拒绝支付剩余的工程款。申请人认为，现场签证和增加的钢结构楼梯及附属工程、水电安装工程、通风工程项目是经发包方指示和同意施工的，且有签证、图纸、预决算文书等证据证实，原告也交付了劳动成果，被告理应支付该增加部分工程款。

此致

申请人：

x年 xx月 xx日