《诊断证明书模板(汇总6篇)》

诊断证明书模板（精选6篇）

诊断证明书模板 篇1

出 院 诊 断 证 明 书 住院号：

姓名： 性别： 男 年龄：16岁 入院日期： 出院日期：20xx－12－22 住院天数：21天 出院诊断：儿童广泛发育障碍-孤独症伴攻击行为

出院建议：1. 注意休息，适宜活动，避免过度劳累等。

2.定期复查，精神内科门诊药物配合治疗。

3.继续口服抗癫痫药物丙戊酸钠500mg Bid（自备）, 坚持规律用药，服用丙戊酸钠期间根据情况监测肝肾功能和血常规，必要时查血药浓度。

医师签名：

诊断证明书模板 篇2

患者姓名：

性别：女

年龄：xx岁

门诊号：400058524

住院号：

单位或住址：铜川市耀州区咸丰路平新村

病情诊断：腹痛、胎儿不稳定。

处理意见：卧床静养，一月后复查。

诊断医师签章：

xx年x月x日

诊断证明书模板 篇3

芦草卫生院

疾病诊断证明书

姓名 性别 年龄 身份证号码 单位 门诊或住院号 地址 病情摘要：

诊断：

医嘱及建议：

年 月 日

注：1、未盖本医院医疗章无效。

2、涂改无效。

3、只作疾病证明，不得作其它证明使用。

诊断证明书模板 篇4

一、职业病诊断证明书模板

患者姓名 年龄 性别 门诊号/住院号

诊断名称

病情介绍(主诉、诊疗经过，疗效、目前状况等)

医生建议(指后续治疗措施，病休、康复治疗建议等)医生签名 日期 医院疾病诊断证明专用章。

1、医院诊断证明入院的时间就应该开具，而且其中伤情必须写全，否则将影响医药费报销。

2、工伤认定申请必须在一个月内完成网上申报，如需延期申报的，应提前申请。

3、单位在职工医疗期内负责对工伤职工进行护理，如无法安排，可与职工协商护理费用这个不会的，只要开到足够的证明就可以正常的申请的。

二、职业病诊断证明书规定

第三十二条 职业病诊断机构作出职业病诊断结论后，应当出具职业病诊断证明书。

职业病诊断证明书应当包括以下内容：

（一）劳动者、用人单位基本信息；

（二）诊断结论。确诊为职业病的，应当载明职业病的名称、程度（期别）、处理意见；

（三）诊断时间.

职业病诊断证明书一式三份，劳动者、用人单位各一份，诊断机构存档一份。

职业病诊断证明书的格式由卫生部统一规定。

诊断证明书模板 篇5

XX医院疾病诊断证明书 存根

姓名性别年龄门诊或住院号：

地址或单位：电话： 病情摘要：

诊断：

医嘱及建议：

医师签名： 年 月 日

注：1、未盖本医院医疗章无效。

2、医院章盖在医生签名处及骑缝章方有效

3、涂改无效。

4、只作当时疾病证明。

5、医师签名处应有执业医师审核签名

XX医院疾病诊断证明书 姓名 性别 年龄 门诊或住院号：

地址或单位： 电话： 病情摘要：

诊断：

医嘱及建议：

医师签名： 年 月 日

注：1、未盖本医院医疗章无效。

2、医院章盖在医生签名处及盖骑缝章方有效

3、涂改无效。

4、只作当时疾病证明。

诊断证明书模板 篇6

诊断证明 00001

科别：

姓名：

性别：

年龄：

入院日期：

出院日期：

就诊日期：

联系地址

诊断意见：

建议：

负责医师：

（单位盖章）

20 年 月 日

四川大学华西医院

诊断证明 00001 科别： 姓名： 性别：年龄:

入院日期： 住院号： 出院日期： 门诊就诊日期

工作单位

和家庭住址：

诊断意见：

建议：

负责医师：

（单位盖章）

20 年 月 日