《医院管理制度【最新9篇】》

在快速变化和不断变革的今天，各种制度频频出现，制度是要求大家共同遵守的办事规程或行动准则。那么相关的制度到底是怎么制定的呢？这次为您整理了医院管理制度【最新9篇】，希望能够帮助到大家。

医院管理制度 篇1

根据《浙江省事业单位预决算管理制度》、《浙江省会计基础工作规范化考核试行办法及考核标准》，结合我院实际特制定本制度。

一、预算管理原则

根据国家对医院实行"核定收支、定额或定项补助、超支不补、结余留用"的预算管理原则，医院所有收支应全部纳入预算管理。

二、预算编制原则和方法

1、在编制预算时应根据国家方针政策和上级部门下达的任务，结合本院情况，本着"统筹兼顾，保证重点，开源节流，增收节支，略有结余"的原则进行编制，不得编制赤字预算。

2、收入预算应坚持积极稳妥原则，根据上年度实际收入水平，结合当年的计划目标及医疗收费标准增减情况进行编制。

3、支出预算应根据上年度实际支出水平以及本年度工作计划、收入预算、物价变动情况等进行编制，既要保证医疗业务活动的需要，又要合理节约的精神，处理好需要与可能两者间关系。

4、差额预算补助、专项补助、科研经费、大型维修、大型设备购置以及清欠基金及其他专项补助，按照上级部门下达的预算指标编制，做到专款专用。

5、预算编制一般采用的方法主要有：定额预算法、比例预算法、标准预算法、零基预算法、弹性预算法、概率预算法。上述的预算编制方法在实际工作中一般都是交叉或综合运用的，预算编制人员按年度所有因素和事项的轻重缓急测算每一科目、款项支出的需求。

三、预算审批程序

1、各项预算报表应经预算管理委员会讨论并经院务会及职代会审议通过后，应及时上报主管部门审批；凡未列入预算或超出预算的重大开支应按规定审批程序报批后才可执行。

2、预算管理委员会根据医院发展规划，在对预算期经济形势做出初步预测和决策的基础上提出下一年度工作目标。

3、各职能科室根据医院预算管理委员会提出的工作目标，要求所属责任科室上报为完成工作目标需要的经费及预算项目。

4、购置专业设备和电脑设备的预算需要提交医院设备管理委员会审议。

5、财务科汇总职能科室的预算项目，上报预算管理委员会审批。

四、预算执行

院级预算按规定程序审核后由财务科严格遵照执行。凡已列入预算的，财务科应保证正常用款需要；凡未列入预算或超出预算的开支，未经规定程序追加或调整的任何人无权决定付款。

五、预算分析

医院应至少每半年开展预算执行情况分析、考核、评价收支预算进行执行情况，分析完成与否的原因，发现薄弱环节和问题，提出改进措施和意见，保证全年预算的顺利完成并为编制下半年度预算（）提供依据。

六、预算调整

在预算执行过程中，当上级下达的事业计划有较大调整或由于国家有关政策的变化对预算执行影响较大时，使原批准的预算数发生较大的变动，应编制调整方案（调整的原因、项目、数额、措施及有关说明），并经预算管理委员会讨论通过，报经主管部门调整预算；对预算执行影响较小时，由医院自行调整，报上级主管部门备案。

七、医院财会部门根据年度事业计划提出预算建议数，经主管部门审核汇总报财政部门核定。医院根据主管部门下达的预算控制数编制预算

第八条医院预算是指医院根据事业发展计划和任务编制的年度财务收支计划。医院预算由收入预算和支出预算组成。

第九条国家对医院实行“核定收支、定额或定项补助、超支不补、结余留用”的。预算管理办法。定额或定项补助的具体内容和标准，可根据各级各类医院的不同的特点和业务收支状况以及财力可能进行确定。大中型医院一般以定项补助为主，小型医院一般以定额补助为主。

第十条医院预算参考以前年度预算执行情况，根据预算年度收入的增减因素和措施，测算编制收入预算；根据事业发展需要、业务活动需要和财力可能，编制支出预算。编制收支预算必须坚持以收定支、收支平衡、统筹兼顾，保证重点的原则。不得编制赤字预算。医院要逐步采用零基预算方法编制预算。医院所有收支应全部纳入预算管理。

第十一条医院财会部门根据年度事业计划提出预算建议数，经主管部门审核汇总报财政部门核定。医院根据主管部门下达的预算控制数编制预算，报主管部门审核批复后执行。

第十二条在医院预算执行过程中，当上级下达的事业计划有较大调整或由于国家有关政策的变化对预算执行影响较大时，医院须报经主管部门或财政部门调整预算；对预算执行影响较小时，由医院自行调整，报主管部门备案。

医院管理制度 篇2

一、放射源的管理

1.各单位的放射源要指定专人保管。每月自查一次，放射源安全管理领导小组每年核查二次。

2.所有的放射源要编号，并在存源的容器上贴上标签，内容包括：核素名称、活度、出厂日期、出厂号、理化状态。

3.建立放射源财目，内容包括：编号、核素名称、测定日期(年、月)测定活度(毫居里)、购源日期、含源设备、所属部门、用途、借入借出记录、核查情况。

4.放射源使用完后，必须存入保险柜中，做到账物相符，检查相关指标合格后，入库消帐。

5.所使用的放射源要退役时，必须事先向放射源安全管理领导小组提交书面申请，内容包括：退役的原因、核素名称、活度、测量日期、购源日期、单位名称、保管人。经放射源安全管理领导小组审核同意后，由放射源安全管理领导小组统一集中处理。

二、放射性事故管理规定

1.放射性事故按其性质分为：责任事故、技术事故、其他事故。

责任事故：指由于管理失职或操作失误等人为因素造成的放射事故。

技术事故：指以设备质量或故障等非人为因素为主要原因的放射事故。

其他事故：指除责任事故和技术事故之外的放射事故。

2.射性事故按类别分为：

一类：人员受超剂量照射事故。二类：放射性物质污染事故。三类：丢失放射性物质事故。

3.发生放射事故后，肇事单位必须及时向放射性防护室报告并采取妥善措施，减少和控制事故危害和影响，并接受监督部门的处理。

4.处理放射事故时，应当首先考虑工作人员和公众的生命安全，迅速安置受照人员就医，组织控制区内人员的撒离工作，并及时控制事故影响，防止事故的扩大蔓延。

5.发生工作场所、地面、设备放射性污染事故时，应首先确定污染的。核素、范围、水平，度尽快采取相应的去污染措施。

6.发生丢失放射性物质事故时，肇事单位应立即报告放射源安全管理领导小组，放射源安全管理领导小组马上逐级上报南阳市卫生防疫站、市公安局，并密切配合卫生行政部门、公安部门迅速查找、侦破、尽快追回丢失的放射性物质。

7.发生放射事故的单位要及时收集事故有关的物品和资料并及时上报给放射源安全管理领导小组，以便做好调查研究工作，分析国家财产及公众的安全。

8.放射事故中人员受照时，要通过个人剂量计、模型实验、生物和物理检测、事故现场样品分析等方法迅速估算人员的受照剂量。

9.对一次受照有效剂量当量超过0.05，应给予医学检查；对一次受照剂量当量超过0.25sv者，应及时给予检查和必要的医学处理。

10.发生放射性事故的单位和个人，依照卫生部公安部《放射事故管理规定》中第五章罚则酌情处理。

医院管理规章制度 篇3

一、消毒隔离制度

医院工作人员着装整齐，不得穿工作服进入食堂、图书馆、会议室、行政办公室及其他公共场所。

严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程。诊疗护理处置前后要洗手，执行注射一人一针一管一使用，换药一人一份一用一消毒，晨间护理湿式扫床一刷，床旁桌做到一桌一巾，体温表使用前后分开浸泡消毒处理。

常规器械消毒灭菌合格率100％，无菌持物镊浸泡符合要求，消毒液每周更换一次，无菌持物镊每周更换一次，注明更换日期、消毒液名称和浓度。

无菌物品均要写明灭菌日期，有灭菌指示带灭菌有效期为7天。

消毒用碘酊及酒精注明浓度并每日更换，消毒瓶应加盖并每周消毒次，无菌溶液注明开瓶时间及用法。

消毒柜清洁干燥，柜内消毒液每周更换一次，要标明更换时间、消毒液名称及浓度。冰箱每周消毒保养次，物品放置有序，无过期物品。

治疗室、换药室区分有菌区和无菌区，无菌物品与污染物品分开放置，污物与垃圾分开。

病室每天通风换气，地面每日用湿拖拖地二次，每周大扫除一次，每周空气消毒一次。治疗室、产房、手术室、换药室及重症监护室每日空气消毒二次，每月空气细菌培养和监测次。紫外线消毒要有时间登记与强度监测，监测不合格的要及时采取相应措施，超过1000小时更换。

便器每次用后消毒，消毒池加盖，消毒液应保持有效浓度并有标牌。

厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人要严密隔离，使用的器械、被服、房间进行严格终末处理，敷料进行焚烧。

凡一次性医疗卫生用品使用后，必须先浸泡、消毒后进行毁形和无害处理。 医务人员及病人换下的脏被服应分别放入污物车并分开清洗消毒；凡出院、转院、死亡病人床单应进行终末处理。

放射科要求一律使用一次性漱口杯。

门诊化验单一律要经消毒后才能发出。

门诊应设传染病隔离诊室，一旦发现或疑有传染病员应立即就地隔离，按传染病报告程序上报。

二、分级护理制度

医生根据病人病情开具护理等级医嘱，护士根据医嘱实施分级护理。

特别护理：病情危重，需随时进行抢救的病员。

一、急救药品、器材齐备，适用，保证应急使用。

二、设专人昼夜守护，严密观察病情变化，应急处理及配合得力。

三、制订执行护理计划，特别护理记录及时、详细、准确、完整、规范。

四、做好各项基础护理及家属的安慰，无护理并发症。

一级护理：危重病员、大型手术后病员需重点观察的病员等。

一、按病情需要准备急救物品，保证使用。

二、满足病人需求，做好生理、心理及社会的整体护理。

三、根据病情需要制订、执行护理计划，护理记录完整、准确、规范。

四、每30分钟巡视病人一次，密切观察病情变化、药物反应及效果，监测体温，脉搏、呼吸、血压，发现病情变化及时报告医生并积极参加抢救。

五、做好基础护理，无护理并发症。

二级护理：病情较重、生活不能完全自理的病员。

一、卧床休息，根据病人情况，可作适当活动。

二、每2小时巡视一次，注意观察病情及特殊治疗用药后效果。

三、做好基础护理，协助翻身，加强口腔、皮肤护理，防止并发症。

四、给予生活上必要的照顾，如洗脸、擦身、送饭、送便器等。

三级护理：病情较轻或恢复期病员。

一、责任护士认真履行职责。

二、严格执行疾病护理常规，按时完成治疗和护理。

三、每日测量体温、脉搏、呼吸～次，经常巡视病情，发现病情变化及时处理。

四督促病人遵守院规，保证休息，注意病人饮食情况。

三、查对制度

一、转抄医嘱必须写明原医嘱及转抄医嘱日期、时间及签名。转抄医嘱后，须查对无误方可执行，并做到每班查对。护士长每周参加总查对次。

二、临时即刻执行的医嘱，需经二人查对无误，方可执行。并记录执行时间，执行者签名。

三、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须重述一遍，然后执行。并督促医生及时补开。

服药、注射、输液查对制度：

一、服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”。

三查：操作前、操作中、操作后查；

七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法。

二、备药前要检查药品质量，注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕，有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。

三、摆药后必须经第二人核对方可执行。

四、易过敏药物，给药前应询问有无过敏史。使用毒、麻、限、剧药时，要经过反复核对，用后要保留安瓿，以便必要时查对。给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。

五、发药、注射时，病人如提出疑问，应及时查清，方可执行。

四、护理例会制度

每月一次，由护士长主持，全院护士参加，传达上级指示，总结和安排工作，对护理质量进行分析及改进，统一护理标准，组织护士学习，交流工作经验，表扬护理人员中的好人好事。介绍新业务、新技术和护理工作发展方向，开展学术交流和业务活动，护士素质教育，表彰先进。

五、护理查房制度

护理查房包括行政、业务、教学查房；

一、护理行政查房：重点查病区管理、岗位责任制、规章制度的执行情况，服务态度及护理工作计划贯彻落实情况；

二、护理业务查房包括教学查房：

查基础护理、专科护理工作及新业务、新技术开展情况，讨论重症护理或选择有指导意义的病例，从病人的诊断、治疗、护理效果及其互相之间影响，进行分析、评价，总结经验，找出差距，制定出新的护理计划。

护理长每月查房二次行政、业务查房各一次，做好查房记录及资料保存，以便总结经验。

六、护士值班、交接班制度

医院实行24小时值班制。

当值人员应严格遵照医嘱和服从安排坚守岗位履行职责保证各项治疗护理工作准确、及时进行。未经医务科科长同意护士不得擅自调换班次。

严格按分级护理要求巡视病人发现病情变化在职责范围内给予处置并应向值班医生反映。遇重大问题及时向业务副院长汇报。

值班者必须在交班前完成各项记录及本班各项工作处理好用过的物品。如遇特殊情况未完成工作必须详细向下一班交待并与接班者共同做好工作方可离开。

书面交班按《福建省病历书写规范》的要求书写。口头及床边交接内容包括本班医嘱执行情况，各种处置完成情况，昏迷、瘫痪、一级护理等危重病人有无褥疮及基础护理完成情况各种导管固定和引流情况等。

对常备、贵重、毒、麻、限、剧药及抢救物品、器材、仪器等数量、效能当面交接接班时发现问题由交班者负责接班后如因交接不清发生差错事故或物品遗失应由接班者负责。

七、护理文件书写制度

各班护理人员按护理文件书写规范和要求认真执行。转抄医嘱和各种护理记录应使用蓝黑墨水笔，不得随意涂改，如有错误须划去并签名，以示负责。

所有文件均需放置一定地点，用后立即归还原处，整份文件不得分散放置。

任何文件未经批准不得携出、撕毁。

所有医疗护理记录应按医疗保护制原则妥善保管，不得随意交给病人、家属或无关人员翻阅。

出院病人病历，应按规定排列整齐，由主管医师填好住院小结后，按规定时间由病案室收回保管。

病区护士交班报告本按要求认真书写，用后保留一年备查。

八、护理健康教育制度

病人教育：包括病人入院的健康教育和出院指导。

一在临床护理中，对患有各种疾病住院需要做某些诊断性检查或治疗以及手术病人，责任护士按护理程序的方法，评估病人健康状况，系统地收集资料，根据病人及家属的需要和理解能力进行针对性教育，讲解有关疾病知识、饮食营养及服药指导，锻练与休息方面的知识，使之很好地配合医疗和护理，减少疾病复发和并发症。

二出院指导：护士提供给病人出院后防止疾病复发的预防和护理方法，以及一些辅助器械的使用注意事项，必要时交待随访时间。

集体教育：利用门诊候诊时间和病区工休会集体教育，讲解一般卫生常识、常见病、多发病、季节性 传染病的预防以及计划生育、简单的急救知识，要作口头讲解或配合录像、幻灯、模型等进行宣教。

文字教育：利用黑板报、宣传栏、科普小册子、图片、健康教育处方等进行卫生宣传教育。

九、护理执业人员准入制度

一、从事临床护理的工作人员，必须遵守《中华人民共和国护士管理办法》。

二、护理人员必须持有效护士执业注册证上岗。

三、护理人员必须按规定每两年注册一次，每年继续医学教育学分不得低于25分(其中I类学分不少于5分)。

四、凡无注册证者，不允许从事临床护理工作。

五、供应室消毒员必须持证上岗。

十、护理人员工作守则

一、遵守各项规章制度，具有慎独、诚实、自律的工作作风和良好的医德医风，按要求着装，佩戴胸牌上岗。

二、向新入院患者作好入院介绍，根据病情作好健康知识宣教；进行入院评估，了解患者需求，使其尽快适应环境接受治疗。

三、语言文明、态度诚恳，对个别患者提出的不合理要求，耐心解释，做到既体贴关怀，又要掌握原则，使用文明用语，做到来有迎声，问有答声，走有送声，做到"四不"(不推、不硬、不冷、不顶)。

四、遵守保护性医疗制度，有关病情恶化、预后不良等情况，由负责医师或上级医师向患者进行解释，尊重患者权利、人格，在检查、治疗、手术和护理操作前应进行恰当的告知，涉及患者隐私时，应用屏风遮拦。

五、对手术患者作好术前访视、解释安慰工作，交代术中配合及术前、术后的注意事项、康复锻炼等。

六、严格执行消毒、隔离制度，生活垃圾和医用垃圾分类放置，及时处理。

七、不得擅离工作岗位，不在办公室聊天、会客、打闹，无特殊情况不打私人电话，不准干私活和看非医学报刊杂志。

八、诚实慎独，工作踏实，掌握"十知道"(危重病人的姓名、年龄、诊断、阳性体征、目前病情、主要治疗用药、心理、饮食、排泄、睡眠)和护理的核心制度（交接班制度、查对制度、分级护理制度），急危重病人抢救制度。

十一、护士行为规范

一、护士仪表

仪容整洁简约，端庄文雅，淡妆上岗。不戴影响护理操作的饰物，不浓妆艳抹，给人以亲切、端庄、纯洁、文明的印象。燕帽整洁，头发前不过眉，后不过肩。

护士服整洁、平整、无破损，胸牌、护士表佩带整齐，不留长指甲，不涂指甲油，说话轻、走路轻、关门轻、做事轻。

二、护士举止

举止端庄，稳重大方，符合人体力学原则，站姿、坐姿 、走姿保持最佳生理姿势。

三、护士谈吐

对患者语言亲切、语气温和、语音亲晰，交流中认真倾听，解答时语调适中，使用尊称和敬语；做到来有迎声、问有答声，走有送声，为病人创造一个温馨的休养环境。

四、相关礼仪

（一）电话礼仪：接电话时文明用语，响铃不要超过三声，还话时要态度和蔼，言简意赅，用语文明。

（二）接待门诊患者礼仪：接待患者时，姿势端正，背部挺直，面向并注视患者，表情和蔼自然，切忌举目四看，心不在焉。

（三）接待住院患者的礼仪：患者入院主动介绍医院环境，主管医师和主管护士，对患者进行健康教育，若患者有疑问时，应耐心细致地解释。患者出院时要做好出院指导。

（四）接待手术患者的礼仪：术前做好充分的疏导工作，教会患者如何对待手术以及术中配合、术后注意事项等。

（五）接待急诊患者的礼仪：要求急诊护士行动敏捷，技术熟练，具备良好的心理素质和行为习惯，必须有较强的应变能力，做到急而不慌，忙而不乱，争分夺秒，处理果断。

（六）接待老年患者的礼仪：对待老年人切忌直呼其名、床号，以免引起老年人的不愉快，有的老年人由于视、听、嗅及触觉功能减退，造成不同程度的语言交流障碍，护士尽量采用接触、手势、面部表情和身体姿势等多种方式与患者交流。

十二、护士职业道德规范

一、救死扶伤，实行革命的人道主义，以病人为中心，全心全意为人民服务，多讲奉献，多尽责任。

二、热爱护理专业，忠于职守，履行岗位职责。

三、廉洁奉公、遵纪守法，不以医谋私，执行医院的各项规章制度。

四、服从工作安排，互相帮助，团结协作。

五、加强自身素质建设，举止端庄，文明礼貌，树立良好的`护士形象。

六、努力学习，不断提高业务技术水平，减轻病人痛苦。

七、对待病人和蔼可亲，语言文明，解释耐心。

八、关心病人痛苦，平等对待病人，维护病人合法权益，实行保护性医疗制度。

九、工作严谨，实事求是，力求科学、准确、快捷、安全、果断。

十三、病房工作人员守则

一、对新入院的病人介绍医院的制度，了解病人的要求，鼓励病人树立战胜疾病的信心。

二、对待病人态度和蔼，避免恶性刺激，对个别病人的不合理要求，应耐心劝解，既要关心体贴，又要把握医院的制度和原则。

三、对有关病人的病情、预后，注意做好保护性医疗制度，必要时由主治医师和上级医师给予解释。

四、不与病人谈论医院和医师、护士治疗护理中的缺点和错误，以免造成不良影响。

五、在检查、治疗和处理中要耐心解释，各种操作要在病人知晓的情况下进行，在进行导尿、灌肠等操作时应用屏风遮挡或到治疗间进行。

六、有条件的科室对危重病人和 痛苦呻吟病人要分别安置，病人死亡时要保持镇静。

七、对接受手术治疗的病人，应做好术前、术后健康教育，帮助病人消除手术的恐惧和顾虑，配合医护人员做好术前、术后的护理。

八、做好病人的思想工作，尽量满足病人对治疗、饮食护理等方面的需求。

十四、护理告知制度

履行告知义务是尊重患者权利的需要，是维护患者知情同意权的重要方式，也是护理人员自己保护的需要，能充分体现对患者的人文关怀，有利于促进和谐的医患关系，取得患者的理解与配合，保证护理过程的安全、顺利。

一、入院告知要介绍环境、设施、人员。

二、告知住院须知，医院规章制度，如陪护探视制度、作息制度、病房要求、呼叫系统的使用等。

三、住院安全告知，告知患者妥善保管好贵重物品，防止意外伤害，不私自离开医院。告知婴幼儿、老年患者、精神障碍者护理的注意事项，告知后应签字保存。

四、执行各项护理操作前向患者告知，操作的名称、目的、必要性、主要的程序步骤；操作中可能出现的不适、创伤性，应承担的风险，操作后注意事项等。

五、各种检查、化验前要告知患者检查的目的，注意事项，请患者配合。

六、以出院指导的形式告知患者出院后疾病康复知识、正确用药方法、饮食、休息要求、功能锻炼方式、复诊时间、电话等。

十五、护理突发事件报告制度

一、病区出现意外情况，门(急)诊住院患者突然发生重大病情变化，紧急状态下，护士长或值班护士，立即报告科室领导，同时按医院规定，口头或电话向医务处、护理部、院总值班室、保卫科、院办公室等职能部门报告。必要时书面报告。

二、突发意外情况报告内容：报告意外情况的时间、地点、主要经过及目前采取的应急措施、联系方式。

三、患者突发重大病情变化报告内容：报告科室、床号、患者姓名、性别、年龄、诊断，目前状态，抢救、治疗、护理措施等。

四、护理突发事件应以预防为主，防御与应急补救措施相结合，平时做好突发事件前的防备准备，尽量减少突发事件的发生。一旦发生不可避免的突发事件后，启动应急预案，高效、有序地运转，最大限度地保护患者的安全，将突发事件的负面影响降到最低程度。

十六、危重病人抢救制度

一、科室接诊危重病人后，护理人员应听从科主任、住院护士长的安排、积极准备，主动配合，投入抢救状态。

二、科室对危重病人的抢救，必须分工明确，紧密配合，积极救治，严密观察病情变化，准确及时填写危重患者护理记录单。

三、各临床科室急救药品、器材，做到"五定一及时"(定品种数量、定点放置、定人管理、定时检查、定期消毒灭菌，及时维修补充)。

四、参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术操作流程。熟悉突发事件应急预案，保证抢救工作顺利进行。

五、抢救完毕应及时清理物品进行消毒、登记，及时据实作抢救护理小结。

十七、治疗室工作制度

一、保持治疗室内的清洁，每做完一项处置要及时进行清理，每月做一次空气培养，每天紫外线照射一小时，每周用95%酒精擦拭紫外线灯管一次，并做记录。

二、所领药品、物品，严格交接班。

三、严格执行"三查八对一注意"，防止差错事故的发生。

四、严格无菌操作，浸泡无菌持物钳的消毒液定期更换。

五、进入治疗室必须穿工作服、裤、鞋，戴工作帽和口罩。

六、严格执行消毒隔离制度，一次性物品用后消毒浸泡，由专人处置。

七、治疗室应设消毒液、擦手毛巾，每日更换一次，有日期，责任者签名。

八、无菌物品和非无菌物品分开放置，专人定期检查。

十八、病房管理制度

一、在科主任领导下，实行护士长负责，二级护士协助护士长履行科室病房管理职责。

二、病房的病床、床头柜、靠椅放置应固定、规范、整齐，未经护士长同意，不得任意搬动。

三、病房内不得接待非住院病人，加强对探视、陪护人员的管理。

四、保持病房空气流通，大、小便器及时倾倒，病房应放置生活垃圾袋并及时处理，每日用消毒液拖地二次，擦床、柜一次，厕所保持清洁无味，拖把使用有标记，分开放置，洗漱间清洁。

五、护理人员上班应坚守工作制度，认真履行工作职责，做到不跑班、按时巡视病房、不在办公室聊天。

六、呼叫系统完备，铃声呼叫一分钟到场。

七、上班着装整洁，穿工作服、鞋、戴工作帽，无菌操作戴口罩。

八、病房内保持安静，不准高声喧哗，避免噪音（噪音＜45分贝)做到"四轻"：关门轻、走路轻、操作轻、说话轻。

九、保持床单清洁、干燥，每周更换一次，污染随时更换。

十、保持病房整洁、舒适、安静、安全，病房内不能吸烟。

十一、病人出院后，及时更换被服，做好终末消毒。

十二、病人外出必须向值班医护人员请假，未经允许不得离开病房，危重病人外出检查、治疗，必须有医护人员陪送。

十三、定期召开病人工作座谈会，讲解医院的有关规章制度，对病人进行卫生知识和疾病的健康教育，定期进行入院、出院病人的问卷调查，听取意见，改进病房工作。

十四、保持"四室一 库"(治疗室、急救室、办公室、休息室、仓库)物品陈设整洁、定位、专人负责保管，未经护士长同意不得随意搬动、外借。

十五、护士长全面负责管理病房 设备、物资，建立科室设备帐目的登记，定期清点、维修、报损。如有遗失及时查明原因，按规定办理。

十九、住院病人管理制度

一、住院病人应遵守医院的规章制度和住院规则，听从医护人员指导，服从治疗和护理，与医护人员密切合作。

二、住院病人应遵守作息时间，在查房、治疗期间不得擅自离开病房，不得随意外出或在外住宿，如有特殊情况须经主管医生或护士长批准，并写好请假条后方可离开。

三、病人应搞好个人卫生，保持病室内外环境清洁、安静，不随地吐痰，不在室内吸烟或喧哗。

四、住院病人未经许可，不得随意进入治疗室，换药室，不得随意翻阅病历。

五、病人要爱护病室公共财物，注意节约用水、用电，损坏公物照价赔偿。

六、住院病人不得自行邀请院外医生进行诊治，不得向外求医、购药。

七、住院病人带必须生活用品住院，贵重钱物自行保管，谨防遗失，遗失后果自负。

八、病人可随时对医院的工作提出意见，帮助院方、科室改进工作。

九、病人如有违反院规或纪律者，院方、科室应给予教育，必要时通知工作单位或有关部门处理。

二十、入院制度：

（一）病人住院由本院门诊、急诊医师根据病情决定，凭医师开写之住院证及门诊病历，到住院收费处办理手续。住院证应逐项详细填写清楚，特别是住址、单位、联系人、电话号码等。

（二）病房护士准备床位及一切用物，对急诊手术或危重抢救病人，须立即做好抢救的准备工作。

（三）病人入院后病房医务人员应热情接待，病房护士向病人介绍住院规则、病房制度、经管医师、责任护士、查房和服务时间以及饮食起居、病房设施如传呼使用等有关事宜，以便病人了解配合治疗。

（四）责任护士应主动了解病人情况、心理状态、生活习惯等，并及时测量体温、呼吸、脉搏、血压、体重。

（五）通知医师检查病人并及时处理医嘱。

二十一、出院(转科、死亡)制度

一、主管医师同意出院后，患者方能出院，主管医师根据病情不允许患者出院，而患者执意要出院，主管医师应加以劝阻，如劝阻无效后，让患者或家属在病历上签署"自动出院"并签名，后果自负，护士同时做好护理记录。

二、主班护士接到患者出院医嘱后，通知患者作好出院结帐准备，主班护士核对各种药费治疗项目是否正确，并注销一切治疗、护理、饮食等医嘱。

三、出院前，主管护士向患者作好出院健康指导，包括目前病情、饮食、康复锻炼、复查时间，出院前征求患者意见，满写"同意度调查表"。

四、转科患者填写好各种护理文书，检查病历完整后，携病历护送患者到转入的病区，向值班护士交待病情、治疗、护理、皮肤及注意事项，在护理记录单上签字。

五、做好死亡尸体料理、对家属的安抚，协助整理遗物。

六、对出院死亡患者填写好各项护理文书。

七、病室床位进行终末消毒处理。

二十二、手术室管理制度

手术室一般规则：

一、为了严格无菌技术，除参加手术的医务人员及与手术有关的本院工作人员、实习学生及进修人员外，其他人员未经许可，不得进入手术室。

二、进入手术室的人员，必须更换手术室的衣、帽、口罩、拖鞋。

三、手术室工作人员暂离手术室外出时，如到病房看病人，接送病人，送病理标本或取血等，一律更换外出衣，外出鞋。

四、患疖疮或急性呼吸道感染者，不准进入手术间，特殊情况下，须戴双层口罩方可进入手术间及配合手术。

五、手术室内须保持安静，严禁吸烟。

六、一般手术间先进行无菌手术，后进行感染手术，两台手术之间地面应采用湿式擦拭进行清洁，术后进行消毒。

七、手术室上午除有特殊紧急情况，一律不传私人电话及外出。

八、手术通知单应在手术前一天上午10点前填写并送至手术室，过时填写一定要取得麻醉科主任及护士长同意。感染、特殊手术应在通知单上注明。

九、手术室内一切物品用后归还原处，一切器械、仪器严格按操作程序使用，避免损害与浪费。

手术间规则：

一、手术必须准时开始(一般以开始准备作为开始时间)。

二、手术间内应保持安静，谈话仅限于与手术有关的内容，严禁闲聊谈笑。

三、室温尽可能保持在24-26℃，湿度在50%-60%，手术进行时关闭手术间房门。

四、严格遵守无菌技术，无意违反或经他人指出违反无菌技术时，应立即纠正，不得争辩。

五、手术进行时，巡回护士不得无故外出，如必须外出时，须告知洗手护士和麻醉师，并及时返回。

六、手术完毕，必须将手套脱下，再做其他工作，脱下的手术衣要送洗浆房清洗、消毒。

二十三、手术室查对制度

一、手术病人交接，查对制度：

接病人核对的内容：手术室护士拿原始手术通知单接病人，核对病人姓名、床号、住院号、化验单、手术知情同意书，麻醉知情同意书，询问病人禁食、禁水情况，嘱病人取下假牙及饰物，将病人交巡回护士。

巡回护士再核对以上信息，手术部位、手术医生。

麻醉医师再核实。

二、与手术科室交接：

凡进入手术室进行手术的病人，手术科室应认真填写手术病人病情交接记录单，手术室护士应按规定严格逐项核对，再由本台手术护士核对无误后，双方签名。

三、与麻醉恢复室交接：

由麻醉医师及手术室护士一同将病人送入麻醉恢复室，与麻醉室护士进行交接班，严格执行床旁交接班制度，交接内容包括：

1、病人一般情况，各种管路情况及术中特殊情况等。

2、病人皮肤情况。

3、药品，血液制品等。

4、病人携带之特殊物品，如：衣服，假牙，金属及贵重物品等。

四、与ICU交接：

由麻醉医师与手术巡回护士一同将病人送入ICU病 房，严格执行床旁交接班制度，交接内容包括：

（一）病人一般情况，各种管路情况及术中情况等。

（二）病人皮肤情况。

（三）药品、血液制品等。

（四）病人携带之特殊物品，如衣物，假牙，金属及贵重物品等。

经双方确认无误后，认真填写手术病人一般情况交接记录单，并双方签名。

二十四、一次性物品的使用及用后处理制度

一、一次性物品的使用要求

（一）一次性物品使用必须三证齐全（医疗器械产品注册证、工业产品生产许可证、医疗器械生产企业许可证)，严把准入关。

（二）一次性物品应放置在清洁干燥处，与非无菌物品分开放置。

（三）使用前检查包装袋的完整性，有无破损、失效、产品有无不洁净等，在有效期内使用。

二、一次性无毒物品按有关规定处置

（一）一次性注射器、输液器用后，针头放入锐器盒内，注射器输流器用500mg/L的含氯消毒液浸泡(抽血注射器、血袋用1500mg/L含氯消毒液浸泡)后放入医用垃圾袋内(黄色)由专管人员回收处理。

（二）一次性引流袋、尿袋、胸腔引流袋、引流管、乳胶手套，窥具等塑料废弃物用500mg/L含氯消毒液浸泡10分钟以上放入医用垃圾袋(黄色)，由专管人员回收处理。

（三）病房内的医用废弃垃圾，包括棉纤、棉球、敷料、绷带、纱布等放入医用垃圾袋，由专管人员回收处理。

（四）特殊感染性物品和气性坏疽，绿脓杆菌感染，破伤风、艾滋病等患者用过的废弃物，用2000-5000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟以上，放入医用垃圾袋内(黄色)，由专管人员回收，按指定地点处理。

（五）生活垃圾，统一装入红色塑料袋内专人回收处理。

医院管理制度 篇4

某市中心医院医师外出会诊管理制度

医师外出会诊是指医师经医院批准，为其他医疗机构特定的患者开展执业范围内的诊疗活动。为规范我院医师外出会诊，促进医学交流与发展，保证医疗质量与医疗安全，依据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医师外出会诊暂行规定》，结合我院实际情况，特制定我院《医师外出会诊管理制度》。

一、医务部负责本制度的制定与在全院的管理实施，并定期检查本制度的落实情况，促进《医师外出会诊管理制度》的'贯彻执行，并持续改进；各临床及医技科室负责在本科室内贯彻落实本制度；各级临床医师、技师须严格遵守本制度。

二、医院或科室接到会诊邀请后，在不影响我院正常业务工作和医疗安全的前提下，由医务部与相关科主任协商及时安排医师外出会诊。对于外出会诊可能影响医院正常业务工作，但确因特殊需要的情况下，由业务副院长或院长批准。我院医师未经医务部批准，不得擅自外出会诊。

三、有下列情形之一的，我院不派出医师外出会诊:

1、会诊邀请超出我院诊疗科目或者是不具备相应资质的。

2、会诊邀请超出被邀请医师执业范围的。

3、邀请医疗机构不具备相应医疗救治条件的。

4、卫生行政部门规定的其他情形。

四、不接受会诊邀请或不能派出医师会诊时，医务部应及时通知邀请医疗机构。

五、医务部决定派出会诊医师后，应及时填写“外出会诊回执单”，会诊医师携此单前往执行会诊任务，存根由医务部留存。

六、会诊医师应当详细了解患者的病情，亲自诊查患者，完成相应的会诊工作，并按照规定书写医疗文书。

七、医师外出会诊要严格执行有关的卫生管理法律、法规、规章和诊疗规范、常规，不得接收邀请医疗机构报酬，不得收受或索要患者及其家属的钱物，不得牟取其他不正当利益。

八、医师在会诊过程中发现难以胜任会诊工作的，应当及时、如实告知邀请医疗机构，并终止会诊。

九、医师在会诊过程中发现邀请医疗机构的技术力量、设备、设施条件不适宜收治该患者，或者难以保证会诊质量和安全的，应当建议将患者转往其他具备收治条件的医疗机构诊治。如果患者拟转入本院进一步诊治，应事前通知医务部，由医务部通知相关科室做好相应准备。

十、医师会诊结束后，应当在返回我院两个工作日内将外出会诊的有关情况报告所在科室负责人和医务部，并填写“医师外出会诊情况记录单”，由医务部留存。

十一、医师外出会诊收入纳入医院财务部统一管理，会诊收费和医师会诊报酬按照财务部相关规定执行。

十二、医师外出会诊过程中发生的医疗事故争议，由邀请医疗机构按照《医疗机构事故处理条例》的规定处理，必要时我院协助处理。

十三、医务部建立医师外出会诊管理档案，将会诊情况与科室、医师的考核工作相结合。

医院管理规章制度 篇5

1、医院由院长分工负责领导门诊工作。各科主任、副主任应加强多本科门诊的业务技术领导。各科（特别是内、外、妇、中医等科）应确定一位主治医师或具有多年临床经验的医师协助科主任领导本科的门诊工作。

2、对病员要进行认真检查，简明扼要、准确的记载病历。主治医师应定期检查门诊医疗质量。

3、门诊检验、放射等各种检查结果必须做到准确、及时。门诊手术应根据条件规定一定范围。医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时要亲自操作。

4、加强检诊，做好分诊工作引导。发热、腹泻病人到发热门诊就诊，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告。

5、门诊工作人员要做到关心、体贴病员、态度和蔼、有礼貌、耐心解答患者的问题。尽量简化手续，有计划、合理的安排病员就诊。

6、员工必须按时上、下班，护士长每天安排考勤，记录下当天迟到、早退的人员。

7、员工必须按各科室排班表上班。调整班次必须经科主任、护士长的同意。

8、员工在工作期间因某种原因暂时离开自己的工作区域要请示科主任或护士长，不能出现空岗现象。

8、员工在岗期间，不得做与工作无关的事，并严格遵守科室操作规定。

9、各科室主任、负责人、护士长应及时对员工的违纪行为予以批准和教育。

10、员工在工作期间必须保持立、坐、行的端庄大方姿态，不能面对病人有挖鼻、抠耳、梳理头发等不雅之举。

医院的管理制度 篇6

1、支票是支取和银行转帐的'证据，有关部门需要使用支票，必须经分管院长审批专人负责，使用。

2、经办人员使用支票，做到定向使用，人员应当即在支票上用大写数字开明日期，注明用途，收款单位名称，使用金额，不得使用空白支票。

3、完善支票领用，缴回、注销登记制度。领用支票填写支票领用者，仔细填写请领人姓名，支票用途，请领日期，缴回支票应当场注销。

4、用支票结算的经济业务，应在一周内将支票交财务科。特殊情况应预先说明情况，但必须在月底前交清为减少银行未达帐项，每月25号以后，支票原则上不出门（特殊情况除外）。

5、银行结算业务有专人负责办理，支票印章应有分处存放，妥善保管。

6、支票遗失、被窃、被骗，将追究当事人，发生的经济损失按医院规章制度进行赔偿。

医院的管理制度 篇7

为进一步做好新冠肺炎疫情防控工作，保障患者和医务人员的'健康安全，避免发生院内交叉感染。根据常态化下疫情防控要求并结合目前的疫情防控形势及实际情况，现就我院常态化疫情防控期间住院患者及陪护人员管理规定如下:

一、患者入院管理

（一）急诊患者管理

1、急诊发热患者必须经过发热门诊诊疗，排除新冠肺炎后分流到相应科室；期间未能排除新冠肺炎患者在发热门诊留观、经院内会诊、转定点医院等措施进行管理。

2、急诊及重症非发热患者进入病区后入住过渡病房，及时检查新冠肺炎相关指标，排除新冠肺炎后过渡到普通病房。

（二）非急诊患者管理

非急诊患者住院前必须进行核酸检测，待检查结果阴性后入住普通病区。

二、患者及陪护家属管理

1、医院将全面禁止探视。为避免因大量人员聚集到医院而导致不必要的感染风险，除工作人员、患者及一位陪护外，其他人员一律不得进入院区。

2、来院人员出入医院时请自觉做好防护、全程佩戴口罩，配合进行体温监测，提前准备好“安康码”，扫码进入医院。自觉保持一米以上安全社交距离，避免人员聚集。

3、体温高于37.3C或疑似有流行病学史、境外返乡、来自国内中高风险地区等重点监测人群，请主动到发热门诊进行检测筛查。

4、门诊就诊患者严格执行“一患一诊室”。

5、住院患者非必要，不陪护，根据病情确需陪护者，严格执行“一床一陪护”。陪护人员要求固定，须持有3天内“核酸检测阴性报告单”方可进行陪护，更换时必须进行核酸检测。

请自觉遵守医院相关规定，正确佩戴口罩，保持社交距离，避免扎堆。

医院管理制度 篇8

1 目的

为了规范医院网络管理与计算机设备管理，确保网络与计算机设备能够安全、高效地运作，做好医院的信息辅助及技术保密工作，制定本制度。

2 适用范围

本制度适用于医院的网络、计算机及外部设备的管理。

3 网络运行管理

3.1 网页浏览

3.1.1 不得浏览不健康网站和政治敏感度较高的网站，如出现违法行为责任自负。

3.1.2 工作时间不得浏览与工作无关的网页。

3.1.3 工作时间不得私自使用聊天工具或进入聊天室聊天。

3.2 文件下载与传送

3.2.1 不得从网上下载保存与工作无关的文章、图片、小说、网页以及压缩电影等。

3.2.2 如因工作需要下载较大的文件，应通知网络管理员代为下载，禁止私自使用“网络蚂蚁”等工具下载大量数据及文件。

3.2.3 如需开通收发邮件权限、oicq、上网服务、ftp 服务等，应向部门（科室）负责人申请，待正式批准后由网络管理员予以开通。

3.2.4 如需传输大容量的电子文本，需把文件进行拆分或压缩，网络传输中如出现其他问题应及时通知网管。

3.2.5 部门（科室）已配备计算机及局域网络的，应尽量使用邮件和内部沟通工具进行日常工作联系，减少纸张文件的。传递和人员走动。

3.2.6 部门（科室）应谨慎使用文件共享功能，以避免重要数据文件外泄或造成病毒传播。

3.2.7 不得携带医院以外的便携式电脑或数据存储设备进入医院，严禁联网或接入计算机拷取资料。

3.3 网络安全

3.3.1 禁止随意更改 ip 地址，以免与其他人造成网络冲突。

3.3.2 为便于网络的安全维护，个人电脑的用户名和开机密码要及时设置且定期更改，并应及时通知网络管理员。

3.3.3 每台计算机必须安装有效的杀毒软件，并应定期执行杀毒程序，以免造成病毒在网络中扩散。

3.3.4 禁止在医院内部网络上私自安装和使用盗版光盘。

4 计算机设备管理

4.1 计算机配备

4.1.1 医院各部门（科室）需要使用计算机时，由院办（人事行政部）负责采购与配备，并应及时办理采购入库与领用手续，以便于管理。

4.1.2 部门（科室）如因特殊原因购买计算机及其相关设备，需在设备采购后三日内到院办（人事行政部）办理入库与领用手续。

4.1.3 分配到计算机（设备）的新员工，应核对机器配置，并在《办公用品台帐》上登记。

4.1.4 变更设备使用人，需经院办（人事行政部）负责人批准，由网络管理员协助调换设备。在调换设备前应备份原有的重要文件，以免造成不必要的损失。

4.1.5 员工离职时应向院办（人事行政部）交回计算机及外部设备，由院办（人事行政部）检查计算机（设备）的配置是否与《办公用品台帐》一致，并根据实际情况在离职表上签字。

4.2 计算机使用

4.2.1 计算机是医院为员工提供的办公设备，非属个人所有，严禁在计算机内保存个人资料。

4.2.2 禁止在计算机上擅自安装、卸载应用软件或更改系统配置软件，如需安装或卸载需在征得部门（科室）负责人同意后，通知网络管理员进行相应操作。

4.2.3禁止私自拆装、损坏计算机设备，如需更换或添加硬件应通知本部门（科室）负责人及院办（人事行政部）。

4.2.4 除公用电脑外，电脑只供专人保管使用，不得跨部门（科室）使用。如因工作需要使用他人电脑，应征得对方部门（科室）负责人及当事人的同意。

4.2.5下班后除服务器外，所有计算机必须关机。

4.3 计算机外部设备管理

4.3.1禁止使用单位打印机打印私人文件。部门（科室）因工作需要打印大量文件时，需经院办（人事行政部）同意。

4.3.2不得随意使用刻录机刻录光盘，光盘刻录机由专人使用保管，不得随意借给他人使用；如需备份数据应经部门（科室）负责人同意后与设备管理员取得联系。

4.3.3禁止设备保管人将医院的计算机外部设备擅自移作他用或移作私用。

5 罚责

5.1为了保证此制度的实施，院办（人事行政部）、网络管理员及部门（科室）负责人应定期进行检查。如发现与上述规定相违的情形，将视情节轻重给予相应处分。

5.2对利用计算机和网络进行非法活动或外泄医院机密者，医院保留诉诸法律的权利。

医院管理制度 篇9

一、医院工作人员应以救死扶伤、防病治病、实行社会主义、人道主义、全心全意为人民身心健康服务为己任，热爱本业，忠于职守，严格遵守《医德规范》。

二、准时到岗，不擅自离岗。不在上班时问从事与本职工作无关的事。

三、着装规范、整洁，仪表端庄，佩戴胸卡。

四、接待患者热情，做到语言文明、礼貌待人、态度诚恳，一视同仁。对患者有问必答，有呼必到，帮助患者排忧解难，急患者所急。

五、刻苦钻研，虚心好学，努力提高业务技术水平。

六、同事之间团结协作，互相尊重，互相支持，自觉维护集体荣誉。对待兄弟科室、兄弟医院要谦虚谨慎，互帮互学。

七、严格执行医院规章制度和各项操作规程，对工作精益求精，对患者高度负责。爱护仪器设备及一切公共财物。

八、遵纪守法，廉洁奉公，加强修养，自尊自重。不以工作之便谋私，不勒索患者钱财。谢绝患者宴请、馈赠，拒收“回扣”和“红包”。

九、文明用语：同志、您好，请进，请坐，请安静，请拿好，请放心，请稍等，请先回，您慢走，对不起，需要我帮您吗？不客气，谢谢，再见。

十、服务忌语：不知道！办不了！着什么急！没准儿！等着吧！麻烦！别嚷了！找领导去！出去！你管不着！