《最新护理季度总结(热门11篇)》

最新护理季度总结（通用11篇）

最新护理季度总结 篇1

一、积极推进“二级”的各项工作。

1、按照新标准的要求完善并修订了部分制度、标准、流程、应急预案和护理常规等内容，并开始在科室进行试运行。

2、关于岗位说明书，各科按照护理部的要求已制定完毕，审核后在各科即可试运行。

3、按照新标准的要求院科两级对部分工作加强了督导。如核心制度的落实、腕带标识制度的管理、关键环节的病人交接、手卫生、关键部门、关键部位消毒隔离执行情况等的督导，加大护理人员严格按照规范的执行力度

二、应急演练工作：

3月下旬，在护理部的统一组织下各科完成应急演练一次。本次由护理部根据各科的特点和容易出现的问题为各科设计题目，由各科自行演练，护理部临场督导。通过各科积极演练，医护增强了配合，锻炼了护士的应急抢救能力，同时也暴露出一些不足，有的科室指挥及配合有点忙乱，护士不能进入实在状态，但通过本次演练还是达到了演练的目的。

三、重点部门的评估工作：

2月下旬，与医务科一起到现场对我院重点部门进行了综合评估，现场检验了科室的管理水平和业务技能，通过检查，及时发现了科室存在的小问题，现场给与了及时的纠正，同时也锻炼了队伍。

四、坚持业务学习，落实三基三严，积极培训急救技能。

组织业务学习三次，于3月完成对全院护士的三基理论考试一次。

五、深入开展优质护理服务工作。

从1月开始在五官科病区继续推进，使我院的优质护理服务工作除了五官科病区外还设立康复科。并在门急诊积极推广优质护理服务工作的理念。

最新护理季度总结 篇2

时间过得真快，转瞬半年过去了，20xx年第一季度的准备和起步工作为我们今年第二季度的工作持续开展奠定了良好的基础，使第二季度的工作能顺利的踏上节奏继x月份之后我们主要做了以下工作。

一、为了优质护理的持续发展，从起步的工作中找出问题与不足：

1、优质护理工作的连续性不强，夜间工作人员少，病人多时，优质护理服务执行不到位。

2、与病人沟通欠缺艺术和技巧。

3、健康教育和生活护理执行落实不到位。

二、针对上述问题我们对工作进行了进一步整改：

1、病人多时我们给夜间安插帮夜班，以改变夜间人员不足而造成的优质护理执行不到位情况。

2、组织全体护理人员学习《护士礼仪规范》《护士语言艺术与沟通技巧》提高沟通能力，减少因沟通问题而引发的护患矛盾，构建和谐护患关系，为优质护理持续发展一路打开绿灯，铺平道路。

3、将健康教育手册在每间病房上墙悬挂，以满足病人的健康知识需求，同时把生活护理纳入日常护理的重要内容，协助每一位不能自理的患者洗脸、翻身、梳头、修剪指甲、指导饮食等等。

我们的工作得到了患者及家属的一致好评，找麻烦的没了，我们的烦恼少了，表扬多了，我们的干劲更足了。

最新护理季度总结 篇3

回顾icu病房起步的这一年当中，我在担任icu护士长这一年期间，在院领导的关心下，在科主任和护理部主任的帮助和支持下，使icu的护理工作得以正常运行。这一年来，在继续深入开展创群众满意医院和打击商业贿赂的思想指导下，顺利完成了本职工作，现将一年来的工作做如下几方面总结：

一、完善病房设施，加强病房管理

icu是危重病人进行抢救和严密监测的场所，要求病房环境合理、简洁、方便，利于观察和抢救，病房的抢救设施齐全，在原有icu病房的'简陋条件和设施下，在院领导的支持下，完善了各项设施和仪器，一年当中，增设了3台呼吸机，6台注射泵，2台输液泵，以及各种医疗用品。并安装了热水器，室内开水供应设施，以及各种生活设施，以优质的病房条件服务于患者，方便的工作条件利于医护人员，使得icu的病房条件在本市以及周边地区处于领先水平。完善的设施离不开有效的管理，这一年中制定了：icu贵重仪器管理制度，贵重药品管理制度，病房消毒措施。做到物品定点定位放置，固定了仪器管理人员，药品管理人员和物资管理人员。一年来，有效的病房管理保证了icu的日常工作。

二、建立、健全、落实各项规章制度

icu在本院属新兴的一门学科，收集全院各科室以及外院的危重病人，机构庞杂，医疗护理任务繁重，而我科的护理人员均年龄较轻，资历浅，工作责任心不够强，且icu护咳嗽绷鞫洗螅虼酥贫┮惶籽细裰苊埽惺悼尚械闹贫瘸9妫员Vcu的护理工作正常运转，本年度在原有20xx年icu护理工作试行草案中，不断完善和修改草案，增加了各项护理操作常规，急救药品毒麻药品每日每班清点制，无菌物品管理制度，护士培训计划，消毒隔离制度等，制定的同时督促，检查执行情况，各项制度常规保证了各项工作有章可循，从而使icu秩序井然，忙而不乱，其工作效能得以充分发挥。

三、提高护理人员业务素质，加强自身建设

由于icu的工作性质及严格要求，护士始终处于病人治疗及观察的第一线。因此，护理人员的素质如何，将直接关系到icu的工作效率。这一年来，icu护士的培训工作是我工作之重点，在icu护士的后续教育中，我采取了在职培训，外出进修，自学与考核相结合等办法，并结合医疗定期举办科内业务讲座及参加护理查房，严格按照进行培训并考核，20xx年度先后输送两名护理人员到__进修，全科护理人员均参加了护理专科或本科的在职教育，一年的培训使得icu护士能胜任日常工作，大多数护士成为icu熟练人才、

要做好icu护士姐妹的领头雁，不加强自身学习是不行的，在繁忙的工作之余，我努力学习专业知识和熟练掌握操作技能，并在媒体和网络上查阅icu相关资料，学习和探索，以提高自己的管理水平和业务水平，之外，本年度还参加了护理本科的在职教育，并取得良好成绩。与此同时，协助院长顺利完成了>这一课题，并通过了市科委鉴定，除此之外，还参与了我科>课题的研究。

最新护理季度总结 篇4

一、完成定期质量查房（护理管理、护士行为规范、护士长管理）及“五一节”节前安全查房、打印病历运行情况、长期医嘱（输液）取药流程优化、转科交接制度、流程、记录专项查房等。

二、对照《优质护理服务评价细则》（20xx）、“大型医院巡查”内容和要求，完善相关工作，推进优质护理服务。

㈠ 根据国家卫生计生委办公厅关于开展优质护理服务评价工作的通知要求，进一步完善相关护理管理、深化优质护理服务。

1、组织学习国家卫计委“关于进一步深化优质护理、改善护理服务”的通知（国卫办医法〔20xx〕15号）及“大型医院巡查”内容和要求。并根据卫计委患者入、出院护理工作制度及服务流程，修订和完善我院相关制度和服务流程，要求各科遵照执行。

2、优化长期医嘱取药流程，在内七科、康复科、五官科、外六科、急诊病房试运行，总结经验，逐步在全院推广。

3、全院推行打印护理病历，大力推进护理信息化建设，节约护士时间，提高工作效率，全院各科护理执行单于5月进病历。

4、在护士工作站———病区卡片信息栏内，增加“病危”、“病重”、及“耐药菌”提示标示。

5、开展了20xx年优质护理服务护士体验与满意度调查。

6、做好护理岗位管理的相关工作，修订护理岗位说明书和临床分层级管理手册，拟定9月完成临床护理岗位的新聘和续聘工作。

7、对本季度330名出院患者进行了护理服务质量满意度的电话问卷调查，满意度为94。13已对存在不足进行了分析整改。患者对护理服务整体满意评分为94。1分。

㈡ 开展护理岗位技能创新大练兵活动，提升护士技能水平，提升优质护理服务能力。并对获奖集体及个人给予表彰，树立标杆。

1、参加成都市护理岗位技能创新大练兵活动，医院荣获成都市护理岗位创新技能大赛集体一等奖；高倩、吴莎莎荣获成都市护理岗位创新技能大赛“成人基础生命支持技术”个人一等奖。

2、参加都江堰市护理岗位技能创新大练兵活动，医院荣获都江堰市市护理岗位创新技能大赛集体一等奖；刘永秀、张宇浩等5名护士荣获“成人心电监测技术”、个人一、二等、三等奖。

3、组织医院护理岗位创新技能大赛，评选出先进集体和优秀个人。

三、开展纪念5.12国际护士节系列活动，评选出优质护理服务“先进集体”“优秀护士”“优秀护士长”“护理职业忠诚奖”并予以表彰。

四、“科学品管助力，提升优质护理”，开展20xx年首届护理“品管圈”大赛，运用科学的方法，解决护理难题。全院共有30个品管圈参加大赛，有内五科“晨曦圈”等9个品管圈进入决赛并获奖。

五、加强培训，提升质量安全意识及业务技能水平。

1、举办成都市继续教育项目《基层医院急诊质量持续改进》。

2、对20xx年护理岗位创新技能大练兵及比赛进行总结及反馈。

3、进行了全院二季度护理业务学习、业务查房、病例讨论；

4、开展质量与安全培训：安全警示教育、压疮管理、跌倒/坠床应急演练、输血规范管理。

5、组织深静脉血栓护理讲座。

6、对护理应急队员进行了培训，包括：突发事件的救援应对及报告、成批伤病员紧急救援。

7、派出部份护士长及护理骨干参加中国妇幼保健协会《20xx—中国助产专业建设及发展国际研讨会》、四川省护理学会组办的康复护理与技能进展培训研讨会及四川省继教项目“运营管理在基层医院的应用新进展”培训等。

六、 积极配合做好省重点专科（儿科）复审。

七、 积极配合做好成都市第三人民医院对我院的托管工作。

最新护理季度总结 篇5

xx科为医院新成立的科室，在院领导的支持下，在全科人员的共同努力下，从无到有，由简单到完善，从松散到严谨，仅用半年时间便走上正轨，创造了骄人的社会效益与经济效益。在康复科做治疗的不仅有住院病人还有门诊就医病人，虽然工作人员少，工作量大，可是所有的医务人员都团结一心的配合工作，康复科这一年来的病人满意率持续在%以上，受到病人的表扬与肯定。现将20xx第一季度工作总结做如下总结：

一、护理质量及安全

1、以20xx年“二甲”医院的评审要求为总的指导原则，在原有护理考核标准的基础上进行了修订，推出新的考核标准。主要加大了对消毒隔离执行工作的考核力度，修订了护理文书的考核标准。

2、根据卫生部卫医办精神要求，结合我院实际情况，制定出适合我院表格式护理文书，保留交 班报告中必要的记录部分，并投入临床使用。

3、完成了每季度的全院护理质量检查一次，连续两月对消毒隔离、科室安全管理进行了突击检查，对于在检查的过程中发现的问题责成有关科室及时整改，保证了工作的质量与病人的安全。

4、完成了对新入院护士相关制度的培训工作，深入外一科，针对在人员交替期间所出现的执行医嘱及护理文书书写等问题进行了具体指导，消除了隐患。

二、坚持业务学习，落实三基三严。

1、护理部除坚持每月完成一次业务学习外，九月中旬又组织新护士学习了《常用急救药物的护理》，对新护士的工作起到了一定的指导作用。

2、对低年资护士完成每月一次的理论考试。九月，护理部通过每科抽查两名护理人员，其余护理人员由本科室护士长考核的方法，完成了对全院护士的《患者入院护理》的考核，通过此项考核，强化了护士做好患者入院接待的意识，并规范了此项工作。

三、护理教学

7月6日和7月12日分两次对山西职工医学院及太原卫校共计35名实习生进行了接待，并进行了认真的岗前培训，要求各科严格执行护理教学制度，保证护理安全;9月中旬进行了本批次实习生的首次评教评学会，针对在实习和带教过程中存在的问题进行了整改，保证了教学质量。

四、护理人员培训

本季度外派内一科、急诊科各一名护士外出进修CCU和急诊急救工作，并完成两名新护士长的上岗培训和三名老护士长的管理岗位的提高培训，做到了管理人员100%持证上岗。此外，根据医院的总体规划完成了本部门的相关工作，如宣传栏的上墙、健康教育资料更换及补充等工作。

最新护理季度总结 篇6

一、优质护理服务工作持续推进

1、积极支持先期开展优质护理服务运行科室的各项工作，根据工作需要设计“入院病人评估表”、“基础护理工作评估及实施记录”及“住院病人回访登记表”并投入使用。

2、11月底，召开了优质护理服务示范工作阶段总结会。

1）开展以来，的变化就是责任护士对自己所管辖的病人责任感增强、主动学习意识增强，患者及医生对患者的满意度提高。但也暴露出一些问题：主要表现为人员不足，在一定程度上影响了工作的质量；医院体制所限，缺乏适合我院绩效考核方案，护士积极性受一定的影响。

2）充分论证了内一病区、外二病区进行全科开展优质护理服务工作的可能性，于12月在以上两个病区进行了全科推广。

3、开展优质护理服务的科室护士发挥自己的聪明才智，设计了温馨的护患交流的平台，为患者表达自己的心声提供了方便，也便于护士掌握信息。

二、持续改进护理质量，保证护理安全

1、护理文书书写：

1）根据医保心电监护的记录要求，结合护理文书简化记录的总体指导方针及内科系统心电图多变的特点，重新设计专属于内科的“生命体征及监护记录单”投入使用；

2）利用各科危重病人上报单掌握重点病人，下巡指导工作，及时纠正护理记录中的不足。

2、在我院严格执行抗生素管理制度以后，加大了手术科室消毒隔离监督管理力度，落实责任，督促认真做好器械清洗记录及器械清洗质量及包装检查记录；对于查处的违规行为（如手术室裸消纱垫、纱布、针头），除了监督其及时改正外，进行了双考核扣分。

3、通过上级部门的来院督导，对于所存在的问题进行了如下整改：

1）严格按照优质护理服务的相关标准，完善各项工作，引入患者监督机制，将优质护理服务工作做实、做深、做广。

2）加强薄弱环节的质量管理：

⑴压疮管理：建立压疮管理质量的追踪机制；

⑵医嘱执行时间：教育全院护理人员树立法制观念，落实执行医嘱时间的真实性与严肃性；落实责任，督促各科护士长在科内加大对医嘱执行时间的监控力度；将两人查对执行医嘱的工作落到实处；

⑶高危药品管理：在药剂科的指导下，规范对所辖区域内高危药品的管理，做到掌握。

三、继续抓好护理人员的培训与考核，不断提高护士的业务素质

1、于10月底完成了对全院护士进行的24项《常用临床护理技术服务规范》及20xx版心肺复苏操作的抽查与考核工作，为了保证护士长的执行力度和操作效果，本次有目的地将各科护士长列入抽考人员（低年资护士长全部入选，高年资护士长单考心肺复苏）。为了监督执行的效果，护理部于11月再次深入科室进行了抽查，对执行较好的科室进行了表扬，对执行不到位的科室进行了通报批评，并给予了考核双扣分。通过本次考核，在很大程度上提高了低年资护理人员的操作水平，积极推进了优质护理工作的顺利进行，最终使患者受益。

2、于12月27、28日，利用两天下午以《临床护理实践指南》为主要考试书籍，穿插院感相关知识，完成了对全院护士的考试工作，通过此项考试，护理人员基本掌握了护理实践的工作规范及院感相关知识，对于年轻护士受益非浅。

四、抓好教学质量及安全管理

1、为实习生每月安排教学课两次，一次理论，一次操作，起到了积极的指导作用。

2、组织评教评学会一次，强调老师安全带教，做到放眼不放手；学生安全学习，有事请假，工作时严禁单独操作。

最新护理季度总结 篇7

一、完善细化了各项护理工作制度

1、参照等级医院评审标准及优质护理服务评审标准，结合分级护理行业新标准，补充或修订了七个相关制度，进一步的完善了我院的护理工作制度。

2、制定了围手术患者、健康教育宣教标准及相关表格，并对全医院临床科室进行了相关考核，针对考核存在问题，经过讨论分析，做出整改措施，使得医院护理工作有了提高。

3、按照护士资格认证审批制度，制定了相关表格，并对全院护士进行了分层认证审批，做到了护士分层管理。

二、完成护理质控，保证护理质量

每月定期到科室进行一次护理质控检查，针对发现问题现场与护士长沟通，责令其限期整改。召开了三次护士长例会，讨论分析问题原因，做出具体改进措施，使得护理工作许多方面较前改进。

三、落实业务学习、护理查房及护理分层考核

完成了两次业务学习、一次护理查房，丰富了护士业务知识和提升了护理新理念。还进行了一次N0—N3级护士的理论、操作考核，完成了全院护士长的半年考核，使得护士的综合素质有了提高。

四、发放病人满意度调查表，征求意见和建议

向全院住院病人发放了对护理工作满意度调查表，总结后统计病人满意度为96%。对患者反映问题向科室进行了反馈，做出改进建议。此次调查表明护理工作均得到了大多数患者的肯定，对不足之处有待进一步整改，争取做到患者满意度提升。

最新护理季度总结 篇8

本季度结合季计划和全国护理工作会议精神要求完成工作如下：

1、护理安全与质量：

1)督促各科护士长加强过节期间的安全管理，并落实责任，因准备充分，管理有效，安全度过各个节日。

2)按照季计划重点监督落实了计划内涉及的相关内容，本季度护理缺陷上报较少，无中度以上护理缺陷，说明监督有效，落实到位。

3)本季度加大了对核心制度等相关知识的检查，2月检查结果不理想，护理部责成护士长组织科内护理人员重新对核心制度进行了学习，3月又对年轻护理人员进行了闭卷、年长护士采取口答的形式对核心制度进行了，仍有个别护理人员成绩不太理想，说明核心制度还应经常考核，最主要是领会其实质，并能很好地运用于临床各项工作中，才能保证我们各项工作的安全。

4)由于我院临床用血多使用的上输红细胞和冰冻血浆，相对输注其他血成分不多，护士在执行的过程中遇到时会显得无所失从，为了帮助护士掌握这方面的知识，本季度在完成其他业务学习的同时，重点组织全院护士学习了《成分输血在临床上的适应症及应用时的注意事项》的论文，填补了护理人员的盲区，保证了护理安全。

5)按照质量考核模式，仍运用季全面考核和月质量考核的形式，对护理工作的各个方面都进行了检查，均完成了考核指标。

2、护理服务：

本季度发放问卷26分，综合满意度为95.28%，较上季度有所下降，主要表现在住院卫生与环境以及健康教育落实满意度不是很高，分析原因可能和调查人员的方式有关，也与最近院内施工有关，不过也说明了在某些方面很有必要加强。特别是在贯彻卫生部护理会议精神，所以进一步加强医院临床护理工作，切实做好基础护理，改善护理服务，夯实健康教育必是我们以后努力的方向。

3、护理教学工作：

完成了太原卫生学校及山西职工医学院32名实习生的相关考核工作，并多教学工作进行了总结。通过不断总结，我院现已形成良好的教学模式，同学们的理论知识在临床工作中得到了检验与运用。

4、继续配合医院积极进行“二甲”工作的相关准备，并督促下边执行到位。

最新护理季度总结 篇9

一、优质护理服务工作持续推进

1、积极支持先期开展优质护理服务运行科室的各项工作，根据工作需要设计“入院病人评估表”、“基础护理工作评估及实施记录”及“住院病人回访登记表”并投入使用。

2、11月底，召开了优质护理服务示范工作阶段总结会。

1)开展以来，的变化就是责任护士对自己所管辖的病人责任感增强、主动学习意识增强，患者及医生对患者的满意度提高。但也暴露出一些问题：主要表现为人员不足，在一定程度上影响了工作的质量;医院体制所限，缺乏适合我院绩效考核方案，护士积极性受一定的影响。

2)充分论证了内一病区、外二病区进行全科开展优质护理服务工作的可能性，于12月在以上两个病区进行了全科推广。

3、开展优质护理服务的科室护士发挥自己的聪明才智，设计了温馨的护患交流的平台，为患者表达自己的心声提供了方便，也便于护士掌握信息。

二、持续改进护理质量，保证护理安全

1、护理文书书写：

1)根据医保心电监护的记录要求，结合护理文书简化记录的总体指导方针及内科系统心电图多变的特点，重新设计专属于内科的“生命体征及监护记录单”投入使用;

2)利用各科危重病人上报单掌握重点病人，下巡指导工作，及时纠正护理记录中的不足。

2、在我院严格执行抗生素管理制度以后，加大了手术科室消毒隔离监督管理力度，落实责任，督促认真做好器械清洗记录及器械清洗质量及包装检查记录;对于查处的违规行为(如手术室裸消纱垫、纱布、针头)，除了监督其及时改正外，进行了双考核扣分。

3、通过上级部门的来院督导，对于所存在的问题进行了如下整改：

1)严格按照优质护理服务的相关标准，完善各项工作，引入患者监督机制，将优质护理服务工作做实、做深、做广。

2)加强薄弱环节的质量管理：⑴压疮管理：建立压疮管理质量的追踪机制;⑵医嘱执行时间：教育全院护理人员树立法制观念，落实执行医嘱时间的真实性与严肃性;落实责任，督促各科护士长在科内加大对医嘱执行时间的监控力度;将两人查对执行医嘱的工作落到实处;⑶高危药品管理：在药剂科的指导下，规范对所辖区域内高危药品的管理，做到掌握。

三、继续抓好护理人员的培训与考核，不断提高护士的业务素质

1、于10月底完成了对全院护士进行的24项《常用临床护理技术服务规范》及20xx版心肺复苏操作的抽查与考核工作，为了保证护士长的执行力度和操作效果，本次有目的地将各科护士长列入抽考人员(低年资护士长全部入选，高年资护士长单考心肺复苏)。为了监督执行的效果，护理部于11月再次深入科室进行了抽查，对执行较好的科室进行了表扬，对执行不到位的科室进行了通报批评，并给予了考核双扣分。通过本次考核，在很大程度上提高了低年资护理人员的操作水平，积极推进了优质护理工作的顺利进行，最终使患者受益。

2、于12月27、28日，利用两天下午以《临床护理实践指南》为主要考试书籍，穿插院感相关知识，完成了对全院护士的考试工作，通过此项考试，护理人员基本掌握了护理实践的工作规范及院感相关知识，对于年轻护士受益非浅。

四、抓好教学质量及安全管理

1、为实习生每月安排教学课两次，一次理论，一次操作，起到了积极的指导作用。

2、组织评教评学会一次，强调老师安全带教，做到放眼不放手;学生安全学习，有事请假，工作时严禁单独操作。

五、配合卫生局完成了每年一度的继续教育验证工作，本年度护士验证率为95%，合格率56%，较上年度有了大幅度的提高。

最新护理季度总结 篇10

根据护理部第二季度护理工作计划，科内圆满按计划完成了本季度护理工作，具体如下：

一、配合院方护理部完成了“5、12国际护士节”一系列护理相关活动

1、对血压测量技术、心肺复苏基本生命支持技术进行了逐一考核，并选派三名科内优秀人员雷庆云、刘浩奇、姚晓可组队参加院方考核，最后一名胜出，刘浩奇代表科内参加最后的决赛，获得优秀奖。

2、按照护理不部署，科内选出两名优质护理标兵姚、晓可、邰凤歌参加院方优秀护士的评选，虽然没有获得很好的名次，但以很好的展现了个人风采!

3、积极参与院内“优质护理单元”的评选。

二、积极迎接并配合院方进行了等级医院第二次内审的检查，针对问题，我们做出了整改措施。

1、针对各专家组检查的问题，我们积极查找原因，采取有效措施，补其不足。

2、组织科内护理人员学习护理了护理内审路经及各内审检查表格，但因人员素质参差不齐，此项工作落实的还不够扎实，下个阶段，需加强。

三、”安全目标”百日竞赛活动

1、组织护理人员系统学习了患者安全目标相关知识，并按护理不计划，进行了一次闭卷考核，成绩不理想，再次学习后，参加院方闭卷考核，成绩未出。

2、对患者安全目标进行着地，要求严格落实，毫不含糊，但部分条款落实仍存在问题：

1)、医嘱处理制度科内落实的还不够好，需要医疗组的大力配合，但存在沟通不到位，意识淡漠等情况，下一步与科主任沟通，解决此问题。

2)、全员腕带,科内入院时做到全部佩带，这一点已做到，但在住院期间，腕带损坏，遗失，去除等现象严重，护理人员对此未加强管理，核对时未真正按要求进行患者身份的核对，需要在下个阶段加强。

最新护理季度总结 篇11

一、完善细化了各项护理规章制度及质控细则。

按照制度要求对全院护理工作采取定期与不定期相结合的形式进行检查，对各科存在的问题每月及时反馈到科室，科室根据存在的问题制定整改措施，护理部进行跟进检查，对反复发生的严重护理缺陷给予质控扣分。目前各科室护理质量虽然有明显提高。

1、存在的问题：有些制度不能落实到位，缺乏足够的责任心。

2、原因分析：护理部检查力度不够，护士长执行力不强。

3、整改措施：护理部下一步将继续加大检查督促力度，利用护士长例会反复强化护士长在护理质量管理中的作用。各质控组在检查中除了查存在的问题，还要注重发现各科室护理管理的亮点，在护士长例会上公布让大家资源共享，共同促进护理质量。

二、制定了严格的护理三基三严培训计划并落实。

通过每月一次的护理业务讲座、护理查房及定期进行理论、操作考试，使全院临床护士的业务素质有所提高。对急诊科的.护士进行心肺复苏、电动洗胃等急救护理技能考核，全面提高了急诊护士的应急、急救能力，120出诊速度多次全市排名第一。

1、存在的问题：考试合格率不达标，80分以下的人数太多。

2、原因分析：由于长期放松业务培训，致使许多护士不重视考试。

3、整改措施：表扬考试成绩好的护士，对于不合格的护士择期安排补考，补考两次不合格的，护士长例会通报批评并给予质控扣分。

三、完善入院、出院服务流程，并进行模拟演练。

通过演练，进一步规范了护士工作行为，提高护理服务质量，病人满意度明显提高。

1、存在的问题：护理服务仍存在许多不足之处，流程不够简化、合理。

2、原因分析：护士重视程度不够，工作缺少主动性、灵活性。

3、整改措施：护理部深入科室制定切实可行的护理服务流程，下发到科室，以科室为单位组织学习并实施，护理部负责检查督促。

四、多次到各科室进行护理文书书写质量的检查。

1、存在的问题：检查中发现护理记录单几乎全篇一律，缺乏个体针对性，提不出适合病人本身的护理措施，上级护师、护士长检查签字不及时。

2、原因分析：护理人员对护理文书重要性的重视程度不够，知识缺乏使护理记录缺乏个体针对性。

3、整改措施：通过进行病历展览、集中讲课等形式，提高护士对护理文书重要性的认识;还要不断加强护理人员基本理论知识的学习，从而提高护理病历的书写质量，杜绝纠纷病历。

五、发放病人满意度调查表，征求意见和建议，病人满意度90%。

1、存在的问题：病人提出病区的卫生环境差，个别科室个别护士穿刺水平不高。

2、原因分析：保洁工人打扫卫生不到位。医院合同工护士较多，人员流动性大，技术水平参差不齐。

3、整改措施：强调护士长加强对保洁工人的监督检查力度，按要求完成病区卫生清洁工作。加强护士基本技能的训练、考核，要求新上岗人员经过培训合格后方能上岗。

六、新的收费标准已开始执行，多次组织护士长协同有关科室对科室收费情况进行摸底。

20xx年第二季度入院病人数比去年同期增加179人，出院人数增加146人，总治疗费增加3万元，增加幅度不是太大，有待于进一步协调如何合理收费。