《申请离婚登记声明表格式【汇编三篇】》

申请离婚登记声明表格式（精选3篇）

申请离婚登记声明表格式 篇1

请人：_________________

被申请人：_________________

申请人因不服被申请人_________________年_________________月_________________日作出的_________________具体行政行为，向_________________机关提出复议申请，要求_________________。

事实及理由：

此致

______________________________(受理复议申请的行政机关)

申请人：_________________(签名或盖章)

年月日

附：_________________

1.申请书副本___________份;

2.证据____________份。

申请离婚登记声明表格式 篇2

男方姓名：____________国籍：______________

出生日期：________年________月________日 民族：_______

职业：_______文化程度：________

身份证件号：______________________常住户口所在地：__________________________________

女方姓名：____________国籍:______________

出生日期：________年________月________日 民族：_______

职业：_______文化程度：________

身份证件号：_______________________常住户口所在地：__________________________________

我们于________年________月________日登记结婚,结婚证字号_____________，离婚原因是__________________________。

声明人：_______________ ________年________月________日 ________年________月________日

监誓人：______________ ________年________月________日(注：声明人签名须在监誓人面前完成)

申请离婚登记声明表格式 篇3

申请人：_________________性别：______________年龄：________岁，身份证号：_________________住址：_________________电话：_________________

被申请人：_________________公司

事实与理由：申请人______________公司的职工，在工作期间出现工伤。现经______________市人力资源和社会保障局工伤等级。诊断结论为：_________________右手环指中节中部离断、功能完全丧失，右手中指开放伤、功能部分丧失。为玖级。遂请被申请人支付申请人如下费用：

1、一次性工伤医疗补助金。标准为离岗前10个月的本人工资。

2、一次性伤残就业补助金。标准为离岗前8个月的本人工资。

3、__________________________________________

申请人：________________

___________年_______月_____日