《工伤认定委托书模板通用3篇》

工伤认定委托书模板（精选3篇）

工伤认定委托书模板 篇1

委托人：_______性别：_______住址：______________联系电话：______________

被委托人：_______性别：_______工作单位：______________联系电话：_____________身份证号：______________

委托事项：

本人_______因______________原因，不能亲自来申请工伤认定和领取工伤认定决定 ，特全权委托用人单位经办人_______前来办理工伤认定相关事宜和领取工伤认定决定书。

委托期限：自委托之日起至上述事宜办结为止。

受伤职工(签字)：______________

用人单位(盖章)：______________

_______年____月____日

工伤认定委托书模板 篇2

_______区人力资源和社会保障局：

我（单位）全权委托_______（性别_______年龄_______职务_______联系地址______________邮政编码_______联系电话______________），办理本单位员工_______工伤认定相关事宜。

申请单位（盖章）

被委托人（签名）

_______年____月____日

工伤认定委托书模板 篇3

人力资源和社会保障局：

我单位职工(性别：，身份证号码：)于 年 月 日因发生事故，现委托(性别：，身份证号码：;联系电话：;送达地址：)前往贵局处理有关事宜。

委托事项：

□提交工伤事故报告;

□代表单位接受有关调查(代为承认、放弃、变更等);

□申请工伤认定;

□签收工伤认定相关文书;

□其他委托事项。

1.

2.

3.

单位法定代表人签名：(单位公章) 日期：

受委托人签章：(签名、印指模) 日期：

备注：单位申请工伤认定时，请附上授权委托书。委托人应出示身份证原件并提交身份证复印件。