《口头调解简单协议书范本汇编三篇》

口头调解简单协议书范本（精选3篇）

口头调解简单协议书范本 篇1

调解主持人：________，________律师事务所律师。

被调解人(立约人)：张________，男，________年________月________日生，汉族，________公司职工，住________。

被调解人(立约人)：李________，女，________年________月________日生，汉族，________公司职工，住________。

被调解人张________、李________在________律师事务所________律师主持下，就双方离婚纠纷，达成协议如下：

一、被调解人张________、李________均自愿解除婚姻关系。

二、被调解人张________、李________的女儿张________由李________抚养，张________每月给付女儿张小芳生活费、教育费、医疗费共计________元，到张________大学毕业为止。

三、位于________市________小区________号楼________单元________室住房的使用权及所有权，均归李________所有。由李________支付张________住房补偿费一万元整。

五、原家中所有的'电器、家具等用品，归李________所有。

六、本协议签署之日以前，张________、李________各自所负的债务，由各自负责偿还。

七、本协议一式四份，张________、李________各持一份，交________人民一份，________律师事务所存档一份。

甲方(公章)：

乙方(签名)：

代表签字：

年 月 日

口头调解简单协议书范本 篇2

甲方：_______

乙方：_______身份证号：_______

乙方儿子：_______身份证号：_______

乙方儿媳：_______身份证号：_______

乙方于_______年_______月_______日，在甲方大棚上班时，因工作失误，造成右大腿受伤，导致“右侧股骨下段骨折”。

双方均认可该次事故为工伤。

为了解决双方的劳动纠纷，双方经友好协商，达成协议如下：

一、甲方一次性支付给乙方工伤待遇赔偿金陆万贰仟(￥62000.00)元，于____年____月____日打入乙方贵州农村信用社账户：

该赔偿金包括：①乙方因工伤停工留薪期待遇薪金、②生活护理费用、③住院伙食补助费、④一次性伤残补助金、⑤一次性工伤医疗补助金、⑥伤残就业补助金、⑦营养费、⑧继续医疗费用、⑨其他因本次事故应当支付的费用。

二、在支付上述费用后，甲方不再承担其他赔偿责任。

乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承担任何赔偿责任。

三、自即日起起，乙方自愿解除与甲方的劳动关系。

四、乙方住院期间向甲方暂借贰万伍仟元(￥25000.00)元(出院时退回8666.71元)，用于住院治疗期间发生的医疗费用，该费用由甲方承担。

其他医疗费用已在本协议第一条中的赔偿金中作出补偿。

五、如有：①甲方不按照本协议第一条约定支付赔偿金、②乙方不遵照本协议第二条履行之情形出现，视为违约，由违约方向对方支付违约金3000元。

六、本协议是双方真实意思的表示，双方均认可没有欺诈、胁迫、引诱或趁人之危等不诚实信用之情形。

七、本协议自双方签字、滑石乡调解委员会、岩脚村村民调解委员会盖章后生效

八、本协议一式四份，双方各持一份、滑石乡调解委员会、岩脚村村民调解委员会各持一份。

甲方：_______ (签名)乙方：_______ (签名)

滑石乡调解委员会：_______ (盖章) (签名)

岩脚村村民调解委员会：_______ (盖章) (签名)

签订日期：____年____月____日

口头调解简单协议书范本 篇3

甲方：

乙方：

甲乙双方就乙方拖欠甲方水泥款偿还一事达成如下协议，以资共同遵守。

一、乙方承认至本协议签订之日积欠甲方水泥款人民币xx元，并愿意承担偿还义务；

二、乙方同意对前条债务的本金人民币xx元，分二次付清：第一次在本协议签订之日付本金xx万元，第二次在xx年xx月xx日前付本金xx元；此款由乙方通过银行汇至甲方帐户。

三、如果乙方按第二条约定如期付清了欠款，甲方同意放弃迟延履行的利息及违约金；如有乙方有一次不按上述约定支付，则无需甲方通知、催告，乙方不仅应当立即清偿剩余欠款本金，而且还应当按银行货款利率的二倍承担自欠款之日至清偿之日的利息，并从协议之日起按欠款本金的日万分之五支付甲方违约金。

四、乙方承诺到期不能履行此协议愿将其在xx公司的债权万元让与甲方并出据书面委托，由xx公司直接代乙方向甲方清偿欠款。

五、双方同意对本协议进行公证并赋于本协议具有依法强制执行的法律效力，如乙方不履行本协议，甲方可依据本协议向甲方所在地人民法院申请强制执行。

六、本协议一式三份，经双方代表签字，铜川市耀州区公证处依法公证后生效。

甲方：

代理人：

乙方：

代理人：

xx年xx月xx日