《新冠和流感可能“交替流行”，如何识别和预防》

今夏，南方地区的流感会和奥密克戎XBB引起的第二波新冠疫情形成共流行趋势吗?自2022年5月以来，我国南方省份流感活动再次呈持续升高趋势，进入夏季高发期，新冠和流感可能“交替流行”，我们应该如何识别和预防?

新冠和流感可能“交替流行”，如何识别和预防

1. 新冠与流感，有很多相同之处。

首先，两者都是病毒引起，传播方式类似。两者都可以在人们近距离接触时传播。当然周围环境空气流通不好时，比如密闭空间，远距离传播也是有可能的。感染的人在讲话、打喷嚏、咳嗽等时，如果没有戴口罩或遮挡，产生的气雾或飞沫颗粒，落在近距离健康者的嘴或鼻，或被近距离健康者吸入，均可造成传播。也可以通过手接触被病毒污染的物体表面后，未清洗或消毒，又触摸口、鼻、眼等，造成接触传播。

新冠与流感有很多相似的临床症状，包括：发热、咳嗽、气短或气急、乏力、咽喉疼痛、流鼻涕、肌肉酸痛、头痛，儿童还可能出现恶心呕吐。两者的主要症状表现，可以是无症状、轻症、重症，少数病人会演变为危重症，甚至出现死亡。由于两者症状很相似，仅仅根据症状很难区分究竟是新冠还是流感，需要通过实验室诊断加以甄别。当然，也有人可能会同时感染新冠和流感。

绝大多数流感病例，以及无症状和轻症的新冠病例，注意休息和多饮水，不需要特殊医疗服务，即可自我康复。对于一些脆弱人群，比如老人或免疫功能低下的人或患有基础疾病的人，新冠与流感也都可以引发严重的并发症，比如肺炎、急性呼吸窘迫综合征、器官衰竭、心脏或大脑水肿、心梗等,也可能是致死性的，因此，这些群体需要特别注意防护，尤其是当流感或新冠演变成为重症时，需要及时送医院就医。

2. 新冠与流感也存在很多不同点。

首先，病原体不同。造成新冠的新型冠状病毒，与“非典”和中东呼吸综合症属于同一家族。新冠病毒变异速度快，其传染性和致病性也随着变异而发生变化。造成流感的是流感病毒，有甲、乙、丙、丁四种类型，其中造成人间季节性流行的主要有甲型和乙型，流感病毒也存着变异，但变异速度相对于新冠病毒来说比较慢。

新冠与流感出现的症状时间有所不同。流感出现症状的时间一般在感染后的1-4天。新冠症状一般出现在感染后的2-14天，但目前流行的奥密克戎变异毒株，潜伏期明显缩短，约在1-7天，平均多为2-4天，与流感相似。

相对于流感来说，新冠的传染期时间更长、传播速度更快。感染新冠的感染者有更多比例的人失去味觉或嗅觉。

新冠的重症比例要比流感高。与历史上流感数据相比，即使那些18岁以上无任何其他基础性疾病的成人，新冠造成感染者更多、更长时间的住院和死亡。

新冠与流感的并发症也有所不同，比如新冠可引起部分病人血栓、儿童多系统炎症综合症。而流感比新冠造成更多的继发性细菌感染。

治疗化学药品方面，目前批准的抗病毒药物，流感有好几种，而新冠仅一种。不过，中药或中成药，对减轻新冠或流感的症状，都有积极作用。

3. 预防

物理性阻隔预防措施，包括戴口罩、手卫生、保持社交距离、通风等，对于预防新冠和流感都同样有效。很多的所谓隐匿传播，实际上是我们个人的这些预防措施没有做到位，比如，戴的口罩大小不合适，讲话或呼吸时，口罩的上下或左右都漏气，或者有时戴有时不戴，或佩戴不标准。如果这些措施能够真正做到位，预防效果是很好的。

疫苗接种是预防病毒性呼吸道传染病的主要手段。

流感疫苗通常一年接种一次。在流行季节前接种，能减少感染流感的风险，同时，流感疫苗接种也可以大幅度减少流感重症的发生，及可能出现的严重并发症。当前正是流感疫苗接种的最佳时机。

新冠疫苗对于预防感染有一定的效果，其在减少重症发生、减少死亡等方面效果更为显著，特别是老人，在完成基础性免疫接种后又打了加强针，即使有感染，出现重症或死亡的风险都大大降低。

同时接种这些疫苗，免疫原性如何

随着COVID-19大流行的持续和季节性流感流行的周期性发生，多位业界人士呼吁，早期预防措施(包括接种SARS-CoV-2和流感病毒疫苗)可能有助于减轻疾病负担和改善临床结局。

北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强认为，新冠在一年四季都可以发生，所以夏季仍然会出现新冠的传播和疫情的发生。与此同时，随着抗体水平的下降，人的免疫力下降，尤其是针对新冠的免疫力是下降的，就可能出现一些二次或者重复感染，尤其是新的变异株出现，更是容易出现一些新的疫情，需要引起大家的关注。“对高风险人群，没有接种疫苗的，还要建议接种疫苗，有效地预防重症的发生。”

至于多发于冬春季的流感，在南方地区仍有可能引起夏季流行。业界普遍认为，接种流感疫苗是最有效的预防手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。

与此同时，前述专家提到，接种流感疫苗的效果可能超出预防单一病毒感染的范围。

有真实世界数据显示，接种流感疫苗与新冠感染风险降低相关。一项由英国研究人员此前发表在《英国医学杂志》(BMJ)上的调研称，在英国第一波新冠大流行期间，接种流感疫苗让新冠患者的住院或全因死亡的概率降低15%~24%。

《中国流感疫苗预防接种技术指南(2022-2023)》明确，经审慎考虑，认为18岁及以上人群同时接种灭活流感疫苗和新冠疫苗是可以接受的;对于接种LAIV者以及18岁以下的未成年人，由于目前和新冠病毒疫苗同时接种的证据缺乏，建议仍参照我国《新冠病毒疫苗接种技术指南(第一版)》的建议，与新冠病毒疫苗接种间隔大于14天。

与单独接种新冠疫苗相比，同时接种新冠、流感等多种疫苗，接种后的疫苗安全性和免疫原性如何?

根据北京市疾病与预防控制中心免疫预防所助理研究员赵伟提供的“北京市18岁及以上成人及老年人新冠灭活疫苗加强免疫及与四价流感裂解疫苗和23价肺炎球菌多糖疫苗同时接种项目”最新研究结果：三种疫苗接种后免疫原性良好，单针接种和同时接种的安全性均良好。

流感症状主要表现有哪些

流感症状主要表现有全身肌肉酸痛、呕吐、高热不退、全身毒血症等。

1、全身肌肉酸痛：患有流感时如果是单纯型的，通常会导致患者头痛、头晕、身体高热，伴有食欲减退，造成全身肌肉酸痛等不适症状。

2、呕吐：如果是胃肠型流感，会导致患者反复呕吐以及腹痛、腹泻等不适症状。

3、高热不退：得了流感诱发肺部炎症感染时，会引起患者高热不退，伴有气急以及呼吸衰竭等不适症状。

4、全身毒血症：当流感病情加重时，有可能引起全身毒血症的表现，导致患者高热，诱发神经、心血管等系统损伤。