《购买保险申请书（汇总三篇）》

购买保险申请书（精选3篇）

购买保险申请书 篇1

申请人：张三住址：

身份证号码：联系电话：

被申请人：*医院

申请事项：

一、请求对**市第一人民医院医疗是否错误进行鉴定。

二、请求对申请人继续治疗所需费用进行鉴定。

事实和理由：

申请人之妻因突发失语、左侧肢体功能障碍4小时于20__年10月4日入住被申请人处，入院诊断为：1.脑出血;2.高血压病3级极高危组;3.脑梗死恢复期;4.颅内动脉瘤。

诊疗经过：经过26天住院治疗，于20__年10月30日出院，出院诊断情况：患者失语较前有所好转，右侧肢体偏瘫。事实，申请人出院后，病情并未如医院所述，实际情况更加严重，目前完全失语，肢体不但偏瘫，且逐渐萎缩，接近植物人状态，让申请人全家陷入了精神崩溃状态。经咨询医疗专家，申请人目前病情加重的原因是因被申请人的诊疗过错造成，原因是医师行微创引流术，部位偏离，误伤神经。为此，特申请依法鉴定。

此致

敬礼

申请人：

年月日

购买保险申请书 篇2

尊敬的领导：

本人于________年____月底来到xx有限公司，在进入公司两年多以来，本人在工作上一直勤勤恳恳、任劳任怨，本人的成长少不了公司给予的机会。为了更好的投入工作，本人申请购买保险，望领导批准为感！

申请人：

________年____月____日

购买保险申请书 篇3

根据《国务院办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》（国办发［］119号）《湖南省人民政府办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的实施意见》（湘政办发［］57号）和《长沙市人民政府办公厅关于驻长高校大学生参加长沙市城镇居民基本医疗保险有关事项的通知》（长政办发22号）的文件精神及相关规定，××大学已制定了《××大学大学生参加“长沙市城乡居民医保基本医疗保险实施管理办法》，本人已了解了相关文件精神，但由于的原因，自愿放弃参加大学生城镇居民基本医疗保险。如在学校学习期间患病或意外伤害需要医治，所发生的一切医疗费用由本人及家里负担，与学校和市医保中心无关。

此协议一式贰份，一份由学校“大学生医保管理办公室”保存，一份由学生本人保存。

××大学医保管理办公室（盖章）

________年____月____日

学生（签名）院系、年级：

本人签名：

联系方式：

________年____月____日