《因病劳动能力鉴定申请书【热门33篇】》
因病劳动能力鉴定申请书（精选33篇）
因病劳动能力鉴定申请书 篇1
申请人：_________________
申请事项
一、对申请人的伤残情况作出伤残等级鉴定;
二、对申请人误工期限、护理期限进行鉴定;(部分地区不给鉴定，南方有的地区有鉴定的)
事实与理由
_______________诉_______________一案，经住院治疗_______________被确诊为右胫骨外髁粉碎性骨折，伤情比较严重。申请人至今活动很困难。从20__________年_____月__________日事故发生以来，申请人至今持续误工。申请人需要休养、需要护理。故申请贵院委托鉴定机构对请求事项给予鉴定，以维护申请人的合法权益。
此致
__________市__________区人民法院
申请人：_________________王__________
_____________年__________月__________日
因病劳动能力鉴定申请书 篇2
_______________派出所：
本人_______________，__________岁，户籍为贵辖区__________路__________号(与前妻_______________户籍一致)。_____________年_____月__________日,本人因与前妻_______________感情不合而在_______________民政局办理了离婚登记(或经__________人民法院判决离婚)。按离婚协议的约定(或按法院判决书的判决),__________路__________号的房屋归前妻_______________所有,为此,本人须搬离该处。根据__________市户籍管理相关规定和本人需要，特申请将在贵辖区__________路__________号的本人户口迁移到原籍__________区__________路__________号_____________小区__________号。
望早日批复!
申请人：_________________(手写签名)
_____________年_____月__________日
因病劳动能力鉴定申请书 篇3
____________单位领导：
我叫________，女，________岁，________文化，________年________月与贵单位签订为期两年的劳动合同，现在贵单位____________营业所上班。两年来，我在单位、领导和同事们的关心、支持下，按照岗位职责要求和行为规范，认认真真地做好了本职工作，较好地完成了领导所交给的各项工作任务。现合同到期在即，经本人考虑，决定申请续订劳动合同，其理由有二：
一是合同期内，以优质的服务树立了良好的对外形象。我在________营业所上班。由于该所地处闹市，附近小商小贩多，因此，上班时间工作之忙，业务量之大是可想而知的。但为树立单位优质服务的形象，我始终牢记贵单位的服务宗旨，总是做到早上班、迟下班，耐心细致地数好每一分钱，给客户一个满意的服务。由于我工作认真、过细，两年来不仅未发生一笔误差，未与客户发生一起争吵，而且因我的优质服务，赢得了客户的满意和信任。
二是合同期内，以顽强的毅力提高了个人的自身素质。两年来，在爱人的支持下，工作之余，我总是主动放弃休息和娱乐时间，抛开繁琐的家务，集中精力，积极主动地抓好业务学习，不断为自己“充电加油”，以使个人业务素质适应不断发展变化的新形势。20__年我在参加省农村职大大专班的学习后，又在家自学了电脑的基本知识。现在，五笔打字，ABIS操作等项业务工作我都烂熟于胸，操作流利。另外，对其它与工作相关的业务，我也是努力学习，尽快掌握。两年来，我个人在当班期间，没有发生一起因业务不熟而被难住、以致耽误客户时间的事件。
两年来，我虽然在平凡的岗位上做了一些平淡无奇的小事，取得了一些成绩，但与贵单位的要求比，还有很大的差距。今后，如果贵单位同意我续订劳动合同，我将更加努力学习，更加发奋工作，用优良的作风、一流的服务展示单位的美好形象。
此致
敬礼
申请人：______________
____年____月____日
因病劳动能力鉴定申请书 篇4
本人姓名：___________
本人之妻子某某，女，何民族，现年某岁，家住北京某某地，身份号码：_________________0000。本人之妻与前夫于某年某月某日在何处生一男孩，本人与(女方姓名)于某年某月某日依法登记结婚，本人为初婚，按《中华人民共和国人口与计划生育法》和《河北省人口与计划生育条例》的相关规定，本人符合生育第二胎的规定条件。
现特向河北省某某计划生育局(计划生育办/站)申请办理生育第二胎的准生证，望批准为谢!
此致
申请人：________________
_____________年_____月_____日
因病劳动能力鉴定申请书 篇5
尊敬的领导：
我是的一名退休职工，名叫，于年退休。退休前在厂里从事的是汽车喷漆工种。
退休后，我常感到身体不适，于年经医院诊断，我得的是再生障碍性贫血。医生认为，我之所以得此病，是因为油漆中的化学物质所致，属于职业病。后经多方医治，病情仍然没有好转，所用治疗费不计其数。仅________年至尚未报销的住院费就高达近8000元。当时，因为厂里的情况也非常困难，连职工生活费都无法正常发放，厂领导考虑到我的特殊情况，报销了我的部分医疗费用，并且承诺厂里一旦有钱一定给我优先报销。目前，厂领导已经更换了，我的医疗费的报销却没有兑现。老的医疗费没有报销，新的医疗费还在连连不断地产生。为了维持生命，我靠的是激素和输血。高昂的费用确实让我难以承受。
我相信，无论厂领导更换与否，面对我的如此状况，面对如此脆弱的生命，面对一个曾经为工厂建设贡献过青春而今已是疾病缠身的退休老工人请求决不会置之不理的。为此，我恳请领导根据《南昌市社会保险条例》及其他有关规定，落实我医疗费的报销。
此致敬礼！
申请人：_________
日期：_________年____月____日
因病劳动能力鉴定申请书 篇6
质权人名称：_________________
法定代表人：_________________
电话(含地区号)：_________________
地址：_________________
邮政编码：_________________
代理组织名称：_________________
出质人名称：_________________
法定代表人：_________________
电话(含地区号)：_________________
地址：_________________
邮政编码：_________________
代理组织名称：_________________
质押商标注册号：_________________
申请质押原因：_________________
质押担保主债权种类：_________________
质押担保主债权数额：_________________
评估价值：_________________
质押价值：_________________
质押期限自：_________________
至：_________________
质权人章戳(签字)：_________________出质人章戳(签字)：_________________
代理组织章戳：_________________代理组织章戳：_________________
代理人签字：_________________代理人签字：_________________
代理人签字：_________________
________年_______月_____日
注：1.未委托代理的，不需填写代理项目。
2.马德里国际注册商标，应在注册号前加字母“G”以示区分。
3.共有商标质押，“出质人”一栏需填写代表人名义，并视为已经得到其他共有人的授权。
因病劳动能力鉴定申请书 篇7
尊敬的校领导：
由于三楼电子配课室的针式打印机和复印机使用至今多年，因使用频率高且机器已损坏，近年来故障频出，反复维修多次，仍无法解决根本问题，并且维修成本高、维修多次所产生的费用可以购置一台新的打印机，加上平时复印扫描事务较多，员工的复印资料特别多，目前都是前往校务办公室复印打印，为提高工作效率，节省时间，同时尽量避免影响其他部门人员工作，恳请领导考虑是否可以购置一台新的多功能激光打印机，包含打印、复印、扫描、传真功能的一体机，以方便日常工作。谢谢！附：
打印机配置说明：
名称：惠普hp1136打印复印扫描多功能黑白激光打印机一体机价格范围：1000元至1400元
申请部门：校务办公室
________年____月____日
因病劳动能力鉴定申请书 篇8
_______________派出所：
本人_______________，__________岁，户籍为贵辖区__________路__________号(与前妻_______________户籍一致)。_____________年_____月__________日,本人因与前妻_______________感情不合而在_______________民政局办理了离婚登记(或经__________人民法院判决离婚)。按离婚协议的约定(或按法院判决书的判决),__________路__________号的房屋归前妻_______________所有,为此,本人须搬离该处。现本人在__________区__________路__________号_____________小区购买了一套住房,并于_____________年_____月__________日实际入住。根据__________市户籍管理相关规定和本人需要，特申请将在贵辖区__________路__________号的本人户口迁移到__________区__________路__________号_____________小区__________号。
望早日批复!
申请人：_________________(手写签名)
_____________年_____月__________
因病劳动能力鉴定申请书 篇9
申请人：_________________苏__________，__________律师事务所律师，系犯罪嫌疑人贺某侦查阶段的辩护人。
通讯地址：_________________合肥市庐阳__________________律师事务所。
申请事项：
对犯罪嫌疑人贺某变更强制措施为取保候审
事实理由：
犯罪嫌疑人贺某因涉嫌组织、领导传销罪，于20__年3月15日被刑事拘留。申请人应贺某及其近亲属的要求，为贺某申请取保候审。贺某是一名大学刚毕业的学生，之前没有犯罪前科，是传销受害人，在看守所每日痛哭流涕，已经深刻反省。如果对贺某变更为取保候审，不具有发生社会危险性。恳请贵局对贺某变更强制措施为取保候审，贺某家属愿依法交纳保证金或提供保证人。
现依据《刑事诉讼法》相关规定，特向贵局申请对贺某变更强制措施为取保候审。若贵局不同意变更强制措施，恳请书面告知申请人，并说明不同意的理由。
此致
__________县公安局
申请人：________________
日期：________________
因病劳动能力鉴定申请书 篇10
工伤认定劳动能力鉴定申请书
申请人：_________________王__________，男，__________年_____月_____日生，汉族，住__________市__________路358号，系__________建筑工程有限公司职工。委托代理人：_________________，__________律师事务所律师。联系电话_____________
请求事项：_________________请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。
事实与理由：_________________20__年2月9日下午3时左右，申请人受单位指派外出购料返回途中，在__________施工现场被在同一现场施工的另一公司的装载机砸伤，经兰州市劳动局认定为工伤。申请人当即被送往__________人民医院治疗，医生诊断为：_________________骨盆骨折(粉碎)、尿道断裂、颅底骨折、失血性休克、胸部积压综合症等。在__________人民医院住院治疗257天，于20__年10月30日出院并转往__________附属医院继续接受治疗，直至20__年6月3日好转出院，出院诊断为：_________________尿道断裂术后、骨盆骨折、等。申请人由于身体多处遭受创伤，已经失去了劳动能力，部分生活不能自理，且造成了申请人心理障碍。为此，特申请劳动能力鉴定，请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定，望予支持。
此致
__________劳动能力鉴定委员会
申请人：_________________王__________
20___ 年 ___ 月 ___ 日
因病劳动能力鉴定申请书 篇11
×学校房管处：
我叫，系本校化学系教师。我于×年分配至本校工作以后，一直住在父母家，现已结婚并有一个孩子，根据学校近期颁布的分房新条例，我符合学校分房条件。因此，希望房管处酌情分给我一套住房。敬请核准!
此致
敬礼！
申请人：
申请日期：
因病劳动能力鉴定申请书 篇12
_______________派出所：
本人_______________，__________岁，户籍为贵辖区__________路__________号(与前妻_______________户籍一致)。_____________年_____月__________日,本人因与前妻_______________感情不合而在_______________民政局办理了离婚登记(或经__________人民法院判决离婚)。按离婚协议的约定(或按法院判决书的判决),__________路__________号的房屋归前妻_______________所有,为此,本人须搬离该处。
现本人在__________区__________路__________号_____________小区购买了一套住房,并于_____________年_____月__________日实际入住。根据__________市户籍管理相关规定和本人需要，特申请将在贵辖区__________路__________号的本人户口迁移到__________区__________路__________号_____________小区__________号。望早日批复!
此致
__________人民法院
申请人：________________
_____年_____月_____日
因病劳动能力鉴定申请书 篇13
你好，关于再婚生育申请书怎么写的问题，范本如下：
我是_______________单位(村、居委会)的_______________，性别：______________，身份证号：_________________，家庭住址_____________婚育情况(初婚时间、生育时间、离婚、丧偶等无违反计生政策情况);
配偶是_______________单位(村、居委会)的_______________，性别：______________，身份证号：_________________，家庭住址_____________婚育情况(初婚时间、生育时间、离婚、丧偶等无违反计生政策情况);
我俩于_____年_____月_____日结婚，符合《江西省人口与计划生育条例》第九条情况，现申请生育一胎。
申请人：______________
_______________
___ 年 ___ 月 ___ 日
因病劳动能力鉴定申请书 篇14
地方税务局：
一、我企业基本情况：
纳税人名称：（根据营业执照上填写）法定代表人：登记注册类型：经营范围：税务登记证号码：税务登记证发证时间：
二、注销原因：本公司因经营不善，经股东会决议通过决定注销公司。
三、根据我企业的实际情况，我公司申请注销税务登记。
全体股东签字：
X有限公司（盖公章）
日期：_________年____月____日
因病劳动能力鉴定申请书 篇15
_______________农村信用联社：_________________
一、借款人基本情况
_______________，籍贯：_________________云南__________，汉族，男，_____岁，家住云南省_______________号。家庭情况：_________________家庭人口_____人，本人系家庭户主。主要经济收入来源是。申请人电话号码：______________身份证号码：______________。
配偶：______________，身份证号码：______________。
二、共同还款人基本情况
_______________，籍贯：_________________云南__________，汉族，女，_____岁，家庭住址：_________________云南省_______________号，身份证号码：______________。
_______________，籍贯：_________________云南__________，汉族，男，__________岁，家庭住址：______________，身份证号码：______________。
三、借款原因
糖蔗种植在_______________地区已取得成功，根据蔗糖产业发展的相关扶持政策，经本人亲自考察实践，目前糖蔗市场前景良好，收益较好，风险较小。本人计划在20__年扩大甘蔗种植面积，现已找到地块100余亩，需投入10万元开发建设。本人现有资金5万元，尚缺少部分流动资金，特向贵社申请借款五万元整(￥50000.00元)，借款期限为三年。
四、还款来源及还款计划
本人将以日用杂货经营、糖蔗种植收益等各项家庭年收入作为还款来源，在借款期间按时结息。甘蔗产业当年投入，当年见效，按头年亩产平均3吨计算，100亩产300吨，现价每吨价钱500元，当年毛收入150000元，除开每亩1000元的成本，纯利润约40000元。本人计划至20__年2月底将所欠全部款项本息全额还清，如借款到期未能按时还款，本人自愿承担违约责任和应承担的法律责任。本人保证讲究信誉,专款专用。
五、担保人基本情况
_______________，籍贯：_________________云南__________，_____族，女，_____岁，家住云南省_______________村，现在_______________工作，身份证号码：______________，本人自愿为借款人担保，并自愿承担借款到期后的担保责任和应负的法律责任。特此申请
敬请批准!
借款申请人：______________
担保人：______________
_____________年_____________月_____________日
因病劳动能力鉴定申请书 篇16
执行申请人：___________________________有限公司住所地：_________________________________
法定代表人：___________________________电话：____________________________________被申请人：_________________市__________有限公司住所地：___________________________市__________道_____号
法定代表人：__________________________电话：_______________________________
申请事项：_________________
1、请求强制执行(_______)海民初字第______________号民事判决书即被申请人向申请人支付货款___________元人民币，承担诉讼费___________元人民币，违约金以未付货款___________元人民币，自___________年___________月___________日至货款付清之日止，按每日万分之二点一计算，以上共计___________元人民币(至执行立案时)。
2、被申请人加倍支付迟延履行利息。事实与理由：
执行申请人诉被申请人买卖合同纠纷一案，___________年___________月___________日__________________人民法院做出(_________)海民初字第_______________号民事判决，确定被申请人向申请人支付_________元人民币，承担诉讼费_________元人民币，违约金以未付货款_________元人民币，自___________年___________月___________日至货款付清之日止，按每日万分之二点一计算，至执行立案时违约金_________元人民币。现在该民事判决已经生效。被申请人拒不履行判决，为维护申请人的合法权益，特申请贵院强制执行该判决。
此致
______________________人民法院
执行申请人：_________________
法定代表人：_________________
___________年___________月___________日
因病劳动能力鉴定申请书 篇17
_______________劳动能力鉴定委员会：_________________
伤(患)者：_________________性别：_________________
年龄：_________________
身份证号码：_________________受伤时间：_________________
受伤部位：_________________工伤认定书编号：_________________
个人社保号：_________________
所在单位：_________________
现申请做：_________________
申请人签名(盖章)：_________________
日期：_________________
因病劳动能力鉴定申请书 篇18
申请人：________________
住址：_________________
电话：_________________
被申请人：_________________
联系人：_________________
电话：_________________
请求事项
请求__________市__________区人民法院依法指定司法鉴定机构对被申请人的医疗行为是否有过错以及过错与申请人的损害结果是否有因果关系进行鉴定。
具体鉴定事项
1，ct复查不及时
2，神经外科会诊不及时
3，手术延误
4，上述过错与最后病人出血量增加，以及后来的严重后遗症有因果关系
5，过错与后果因果关系的参与度有多大
事实和理由
此致
___________法源司法鉴定中心
申请人：_________________
时间：________________
因病劳动能力鉴定申请书 篇19
金额
本人由于入职时间有限，对公司的报销制度了解不细，在福建出差36天，未能照公司要求提供有效报销票据，现向公司申请出差补助30天，补助金额2100元。望公司予以批准。
审核建议
审核人：
______年____月____日
意见
审批人：
______年____月____日
因病劳动能力鉴定申请书 篇20
工商局：
于________年____月____日设立，开业以来未办理税务登记证，但本店都及时交纳各种税费，因店铺转让，需要办理注销登记手续，本人承诺，如有欠税，我愿意承担连带责任。请求工商部门给予办理注销登记手续。
申请人：
________年____月____日
因病劳动能力鉴定申请书 篇21
医疗救助申请书
xx县民政局：
我叫，现年xx岁；家住xx县、xx镇、xx村二组山上。地处偏僻，交通闭塞，环境恶劣，自然灾害频繁。经济落后，生产单一，广种薄收，家庭经济来源主要靠种植农作物。
我在20__年9月7日因做阑尾炎手术住进了xx医院，先后将近花去医疗费x元。手术后我体弱多病，需要长期治疗。我是家里的主要劳动力。在这秋收季节里，我不能从事体力劳动，需要有人来关照我和孩子。老父老母还需要供养。一时之间，家里出现前所未有的困境，生活没有了着落。因此我不得不向xx县民政局申请医疗救助。望被救助为谢！
此致敬礼！
申请人：
20__年9月16日
因病劳动能力鉴定申请书 篇22
申请法院调取证据申请书
申请人：_________________张三，女，_____年_____月_____日出生，住址：_________________北京市，电话：_________________13________________
被申请人：_________________李四，男，_____年_____月_____日出生，住址：_________________北京市，电话：_________________13________________
1.请求事项：
请求贵院调取李四(身份证号：_____________)在工商银行、农业银行、招商银行、建设银行等银行的存款余额。
2.事实和理由：
申请人与被申请人离婚纠纷一案已诉于贵院，现正在审理过程中。因双方的夫妻共同财产分割中涉及被申请人名下的银行存款，但该证据申请人及代理律师因客观情况无法调取。特根据《民事诉讼法》第64条之规定，申请贵院协助调取。
此致
北京市__________区人民法院
申请人：_________________
日期：_________________
以上是向法院提出银行账户查证申请书应该怎么写的回答
因病劳动能力鉴定申请书 篇23
申请人：_________________市__________小额贷款股份有限公司，住所地为宁波市__________.法定代表人：______________.
被申请人：______________，男，汉族，_____________年__________月__________日出生，身份证号为_________________，住宁波市_________________，联系方式：________________.
请求事项：_________________
请求法院依法裁定对被申请人所有的抵押房产进行拍卖、变卖等方式依法变价，申请人对变价后所得价款优先受偿，实现担保物权的总金额为_______________元。
事实与理由：_________________
申请人与被申请人于__________年__________月__________日签订了房产抵押合同，约定为_______________在申请人处借款_______________万元提供抵押担保，抵押担保期限为__________年_____月__________日至__________年_____月_____日。
申请人于__________年__________月__________日对_____________发放的由被申请人提供抵押担保的贷款人民币_______________万元，合同编号为_______________，合同约定贷款金额为__________万元，贷款期限自_____________年__________月__________日起至_____________年_____月__________日止，贷款年利率为__________%，债务人于每月20日向申请人支付月利息，并应于__________年__________月__________日偿还全部贷款本金，合同约定由被申请人对上述款项的清偿提供不动产抵押担保(抵押合同编号为__________号)
借款人_______________于_____________年_____月_____日开始未能依合同约定按每月20日向申请人支付月利息，且于__________年_____月__________日到期后也未按时归还借款。
故申请人有权依合同约定要求实施或实现有关贷款的任何担保项下的权利，特此根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百九十六条规定向贵院提起申请，望准予!
此致__________市__________区人民法院
申请人：_________________
日期：_________________年__________月__________日
因病劳动能力鉴定申请书 篇24
加盟协议书篇6
致事业部：
本人 【身份证号码： ; 身份证地址： 】是店号【 】店名： 的加盟者，因个人原因，现申请终止与 公司签订的加盟合同，自愿放弃加盟权，并不再使用 品牌及与 相同或相似的品牌。
本人已了解办理合同终止的手续与流程，并保证完成以下具体事项：
1、 与 公司结清一切货款、商品借款、设备借款等全部款项;
2、 与直配商品供应商结清全部货款，例如：香烟、报纸等;
3、 退还借用公司、供应商以及增值服务项目的所有设备;
4、 付清房东的租金、水电费和工商税务等费用;
5、 拆除招牌、灯箱等全部 标识物;
6、 以上未提及的其它与 公司相关的事项。
敬请尽快回复并办理费用结算!
申请人： 门店盖章：
日 期 ：
因病劳动能力鉴定申请书 篇25
申请人_______________，男，1948年_____________出生，汉族，住___________________
申请人_______________，女，1950年_____________日出生，汉族，住___________________
代理人：_____________律师事务所律师电话：_____________
申请依据：_________________
申请事项：_________________
一、强制被申请人向申请人支付遗产份额50000元。
二、强制被申请人依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，向申请人支付已迟延履行的利息613.6元，余款50000元迟延履行利息按银行同期贷款利率加倍计算至执行终了时止。
申请理由：_________________
申请人与被申请人遗嘱继承纠纷一案，经贵院主持，双方自愿达成调解((20__)开民一初字第3378号民事调解书)，调解书第三条明确：_________________“由被告黄红霞于20__年1月30日之前一次性支付原告伍叔民、孙云秀应分得遗产份额128000元，此款支付至原告伍叔民、孙云秀提供的账户：(户名胡连伟)”。
但被申请人在20__年1月30日之前仅支付申请人遗产份额28000元，20__年3月11日支付50000元(超过履行期限40天)，至今为止，剩余50000元一直未支付给申请人，为维护申请人的合法权益，特向贵院申请强制执行。
此致
__________人民法院
申请人：________________
_____________年_____月_____日
因病劳动能力鉴定申请书 篇26
泥凼中学政教处：
本班于XX年月日收到学生的撤销行政处分申请书，经核查，泥凼镇中学200年月日第号文对该生的处分，现已满个月，且该生在此期间无违反校规校纪行为，经组织有关人员对其品行量化综合测评得分。已具备《泥凼中学常规班学生行政处分撤销办法》第三条规定的条件，特提出撤销对同学的处分意见书，请予审核。
班主任：
200年月日
政教处审核意见
泥凼中学政教处
XX年月日
因病劳动能力鉴定申请书 篇27
尊敬的领导：
我是的一名退休职工，名叫，于年退休。退休前在厂里从事的是汽车喷漆工种。
退休后，我常感到身体不适，于年经医院诊断，我得的是再生障碍性贫血。医生认为，我之所以得此病，是因为油漆中的化学物质所致，属于职业病。后经多方医治，病情仍然没有好转，所用治疗费不计其数。仅________年至尚未报销的住院费就高达近8000元。当时，因为厂里的情况也非常困难，连职工生活费都无法正常发放，厂领导考虑到我的特殊情况，报销了我的部分医疗费用，并且承诺厂里一旦有钱一定给我优先报销。目前，厂领导已经更换了，我的医疗费的报销却没有兑现。老的医疗费没有报销，新的医疗费还在连连不断地产生。为了维持生命，我靠的是激素和输血。高昂的费用确实让我难以承受。
我相信，无论厂领导更换与否，面对我的如此状况，面对如此脆弱的生命，面对一个曾经为工厂建设贡献过青春而今已是疾病缠身的退休老工人请求决不会置之不理的。为此，我恳请领导根据《xx市社会保险条例》及其他有关规定，落实我医疗费的报销。此致敬礼！
轻工机械厂退休职工：
________年____月____日
因病劳动能力鉴定申请书 篇28
申请人：______________，男，汉族，身份证号：_________________，住所：_________________。
被申请人：_________________开发区管委会、_________________人民政府
法人代表：__________________职务：_________________管委会主任(镇长)
被申请人：__________________有限公司
注册估价师：__________________，注册号：__________________。
申请人不服被申请人_______年_______月_______日作出的《房屋征收(农村集中居住点安置)评估报告单》(报告单编号_________________)的评估结果，及拆迁项目组的具体行政行为，现申请复议。
申请复议的要求是：
一、请求撤销《房屋征收(农村集中居住点安置)评估报告单》(报告单编号_________________);
二、请求合法合理裁定拆迁补偿方案。
三、请求公布“_________________市场项目”征地批文，拆迁许可证明。
事实理由：
__________________，
__________________。
此致
_______________人民法院
申请人：_________________
_______年_______月_______日
因病劳动能力鉴定申请书 篇29
申请人：____________
住址：____________________
被执行人：________有限公司
住址：_______________________号
请求事项：
撤回对________劳仲裁字____第________号仲裁裁决的执行
事实与理由：
申请人与被执行人劳动争议纠纷一案，申请人依据已经生效的海劳仲裁字第547号仲裁裁决书，于________年____月向贵院申请执行，贵院于________年____月____日依法作出秀执字(________年)第43号执行裁定书。本案在执行过程中，当事人双方就全部执行事项达成和解协议，且被执行人已经履行完毕和解协议所约定的全部义务，故申请人申请撤回对于本案的执行，敬请贵院予以批准。
此致
________市________区人民法院
申请人：
________年____月____日
因病劳动能力鉴定申请书 篇30
尊敬的领导：
我叫，________年____月____日生，系居民，配偶X________年生，X人，无固定职业，现有子女X人，家庭月收入X元。
本人和配偶结婚至今一直居无定所，为了生活，在县城四处奔波，租房居住，且夫妻长期两地分居，由于本人家庭生活的实际困难和无住房的实际情况，现申请政府公租房一套，望给予批准为盼！
申请人：
________年________年____日
因病劳动能力鉴定申请书 篇31
申请人名称(中文)：_________________
(英文)：_________________
申请人国籍/地区：_________________申请人地址(中文)：_________________
(英文)：_________________
联系人：_________________电话：_________________
代理机构名称：_________________
外国申请人的国内接收人：_________________
国内接收人地址：_________________
邮政编码：_________________
商标申请声明：_________________集体商标
证明商标
以三维标志申请商标注册以颜色组合申请商标注册以声音标志申请商标注册
两个以上申请人共同申请注册同一商标
要求优先权声明：_________________基于第一次申请的优先权基于展会的优先权优先权证明文件后补申请/展出国家/地区：_________________
申请/展出日期：_________________
申请号：_________________
申请人章戳(签字)：_________________
代理机构章戳：_________________
代理人签字：_________________
因病劳动能力鉴定申请书 篇32
申请人：×公司名称法定代表人：被申请人：
申请事项
1、治疗此次交通事故所致的骨折的合理医疗费用。
2、全部医疗费用中非医保用药的药品名称及数量。
事实和理由
×年××月××日驾驶黑A号××牌小型越野车在三道街将被申请人撞伤，事故发生后，到××省武警总队医院救治，并于同日转至医科大学附属第一医院治疗，后因呼吸困难转入呼吸内科，共住院天。申请人认为被申请人多次转科，医疗用药数量过多，且有些药物用途不明，据此为查明本案事实，现依法向贵院申请对本案被申请人治疗本次交通事故所致的骨折所用的合理医疗费用，和全部医疗费用中非医保用药的药品名称及数量。
请予以准许。
此致
中级人民法院
申请人：
________年____月____日
因病劳动能力鉴定申请书 篇33
转让方：_________________(三人)(简称甲方)
受让方：_________________(二人)(简称乙方)
根据《中华人民共和国农村土地承包法》、《农村土地承包经营权流转管理办法》、等法律、法规和国家有关政策的规定，甲乙双方本着平等、自愿、有偿的原则，经双方协商一致，就农村土地承包经营权转让事宜，订立本合同。
一、转让标的物：甲方将其承包经营的位于敦煌市转渠口镇盐茶村二组的承包地(面积：_________________四址界限：_________________)的承包经营权转让与乙方从事生产经营。
二、转让期限：转让的土地承包经营权期限为一次性长期。国家二轮土地承包期限届至后如果不进行调整为永久长期，如果进行调整按照调整后的期限顺延。
三、转让价格：转让的土地承包经营权的转让金为_________________元人民币。包括甲方承包经营该地块时对该地块的改良投入资金。
四、转让金的给付方式及给付时间：本合同生效后五日内乙方一次性以现金方式给付。甲方收到转让金时须向乙方出具收款收据。
五、土地承包经营权的交付时间及方式：本合同生效后五日内甲方将所转让的土地交付于乙方。
六、用途：乙方转让土地后有权自主经营，从事农业、林业、养殖业、修建临时房屋、圈舍等，乙方不得干涉。
七、转让土地承包经营权必须经发包方同意，并由甲方办理有关手续，在发包方及村民小组处备案登记，在合同生效后甲方终止与发包方的承包关系，乙方与发包方确立新的承包关系。
八、特别约定：本合同生效后，由该土地所产生的一切权利、义务都由乙方承担和享有。涉及村、镇、企业、国家等对该土地进行征用、征收、拆迁等，所给付的土地及地上附着物的补偿均归乙方所有，与甲方无任何关
九、违约责任：本合同是甲、乙双方的真实意思表示，应当严守恪行。如果违约，违约方给付守约方违约金人民币伍万元，如果违约金不足以弥补损失时还应当赔偿损失。
十、本合同未尽事宜，双方另行协商。
十一、本合同须经双方签字、发包方同意并经发包方及村民小组登记备案后生效。壹式肆份，甲、乙双方各执壹份，发包方壹份，村民小组壹分。
(此页无正文)
甲方签字：_________________身份证号：_________________
甲方签字：_________________身份证号：_________________
甲方签字：_________________身份证号：_________________
甲方住址：_________________
乙方签字：_________________身份证号：_________________
乙方签字：_________________身份证号：_________________
乙方住址：_________________转让方(以下简称甲方)__________
受让方(以下简称乙方)__________
甲乙双方依据《中华人民共和国农村土地承包法》等有关法律、法规和国家有关政策的规定，本着平等、自愿、有偿的原则，就土地承包经营权转让签订本合同以供遵守。
一、转让标的
甲方将其承包经营的__________乡(镇)__________村__________组__________亩土地(地块名称、等级、四至、土地用途附后)的承包经营权转让给乙方从事__________(主营项目)生产经营。
二、转让期限
转让的土地承包经营权年限为__________年，即自__________年__________月__________日起至__________年__________月__________日止。
三、转让价格
转让的土地承包经营权的转让金为__________元人民币。甲方承包经营相关地块时对该地块实际投入资金和人力改造的，可收取合理的补偿金。本合同的补偿金为__________元(没有补偿金时可填写为零元)两项合计总金额为__________元人民币。
四、支付方式和时间
乙方采取下列第__________种方式和时间支付转让金和补偿金：
1、现金方式(一次或分次)支付转让金和补偿金(无补偿金时可划去)，支付的时间为__________.
2、实物方式(一次或分次)支付转让金和补偿金(无补偿金时可划去)，实物为______(具体内容见附件)时间为__________.
五、土地承包经营权的交付时间和方式
甲方应于年__________月__________日前将转让承包经营权的土地交付乙方。
交付方式为__________或实地一次性全部交付。
六、承包经营权转让和使用的特别约定
1、转让土地承包经营权必须经发包方同意，并由甲方办理有关手续，在合同生效后甲方终止与发包方的承包关系。
2、甲方交付的承包经营土地必须符合双方约定的标准。
3、乙方必须与发包方确立新的承包关系，变更土地经营权证书，签订新的土地承包经营合同，方能获得土地承包经营权。
4、乙方获得土地承包经营权后，依法享有该土地的使用、收益、自主组织生产经营和产品处置权。
5、乙方必须按土地亩数承担农业税费和国家政策规定的其他义务。
6、乙方必须依法保护和合理利用土地，不得掠夺性经营，不得给土地造成永久性损害，并负责保护好承包土地上的林木、排灌设施等国家和集体财产。
7、乙方不得改变土地的农业用途，不得用于非农建设。
8、其他约定：_____________.
七、违约责任
1、甲乙双方在合同生效后应本着诚信的原则严格履行合同义务。如一方当事人违约，应向守约一方支付违约金。违约金的数额为__________.
2、如果违约金尚不足以弥补守约方经济损失时，违约方应在违约金之外增加支付赔偿金。赔偿金的数额依具体损失情况由甲乙双方协商或土地承包仲裁机构裁决，也可由人民法院判决。
八、争议条款
因本合同的订立、效力、履行、变更及解除等发生争议时，甲乙双方应协商解决，协商不成的按下列第__________种方式解决：
1、提请村民委员会、乡(镇)人民政府、农村土地承包管理机关调解;
2、提请__________仲裁委员会仲裁;
3、向有管辖权的人民法院提起诉讼。
九、生效条件
甲乙双方约定，本合同须经双方签字、发包方同意并经__________乡(镇)政府农村经营管理机构备案(或鉴证)后生效。
十、其他条款
本合同未尽事宜，可经双方协商一致签定补充协议。补充协议与本合同具有同等效力。
本合同一式四份，由甲乙双方、发包方和鉴证、备案单位各执一份。
甲方代表人(签章)__________乙方代表人(签章)__________
身份证号：_____________身份证号：_____________
住址：_____________住址：_____________
__________年__________月__________日__________年__________月__________日
发包方(签章)__________鉴证单位(签章)__________
法定代表人身份证号：_____________
__________年__________月__________日__________年__________月__________日
发包方代表(签章)：_________________
________年____月____日尊敬的领导您好：
_____________年__________月__________日上午，由于工作责任心的不足，在我身上出现了“调换班期导致的旷班”错误，尽管我不是故意的行为，但已造成了严重不良后果。认真反思之后，我觉得现在强调任何理由，都只是托词，我不想再为自己的错误找任何借口，那只能让我更加惭愧。我现在怀着十二万分的愧疚给您写下这份检讨书，以向您表示我对旷工这种错误行为的懊悔和再不出现同类行为的决心。
一、我的反思
1、放松思想觉悟、没有严格要求和约束自己是这次错误发生的主要原因。对厂规厂纪的重视严重不足。就算是有认识，也没能在行动上真正予以执行。
2、敬业工作的思想观念不够深刻.不够正确.没有认识到现在的一份合适工作的机会是多么的难得和重要。
3、平时生活作风懒散，有可能造成别人的效仿，在同事中间造成了不良的影响，影响单位的整体纪律性。
二、整改措施：
1、以本次错误为教训，树立牢固的组织纪律观念，不迟到、不早退、不旷班、不自行调班，严格遵守工作纪律和请、销假制度。
2、认真克服生活懒散、粗心大意的缺点，努力将工作做好，以优秀的表现来弥补我的过错。
3、经常和管理者加强沟通。加强学习，提高自身思想素质，保证不再出现上述错误。
上述检讨，不能表述我对我自己的谴责，更多的悔恨和责骂，深埋在我的心理。我错了，我请求领导能给我改正错误的机会。我也会吸取教训、引以为戒，以更加积极和严谨的态度投入工作。
请领导监督、帮助我改正缺点，取得更大的进步和成功。
检讨人：______________申请人：_________________、性别_______、年龄_______、职业_______、地址_____________________、职务______________
被申请人：_________________、地址_____________________、法定代表人姓名_____________________、职务_____________________
申请人因不服被申请人___________年_________月___________日作出的_________________具体行政行为，向_________________机关提出复议申请，要求_________________。
事实及理由：_________________
此致
(受理复议申请的行政机关)
申请人：_________________(签名或盖章)
________年_______月_____日
附：1.申请书副本________份;
2.证据__________份。
__________年__________月__________日