《伤透心通用7篇》

学而不思则罔，思而不学则殆，本文是漂亮的编辑给大伙儿分享的伤透心通用7篇，仅供参考，希望可以帮助到有需要的朋友。

伤透心 篇1

2、犹如胸腔被击碎甜腻直冲喉头却硬生生咽下。

3、用一根火柴烧一座蜃楼、借这场大雨让自己逃走。

4、应该是你突然点醒我，而我，还在原地徘徊着。

5、一声叹息，都可能是人间最后的一声叹息。

6、也许爱情只是因为寂寞，需要找一个人来爱，即使没有任何结局。

7、选择再艰辛，都是我的事。

8、相思树，流年渡，无端又被西风误。

9、我也有我的骄傲，我的自尊，并不应该为某人把这一切都放弃掉。可我却做了！

伤透心 篇2

2、也许你应该给自己设定一个期限，就算是再想要的东西，只要过了那个期限，你就该对自己说，我再也不稀罕。

3、有人挂念，再淡的水，也是甜的；有人思念，再长的夜，也是短的；有人关怀，再冷的天，也是暖的。

4、繁忙的生活简直让人疲惫，几乎要人窒息。看着人们上学的上学，工作的工作，就想傻子一样日复一日，年复一年。

5、怎么说呢，挺遗憾的，喜欢你就像坐滑梯一样，一滑下去就没有了，懒得原路返回，甚至不愿重新再来。

6、你知道，什么是孤独吗，就像你一语不发的离开，我在漫无边际的回忆和冷风里一边恨你，一边等你。

7、我再也找不到一个合适的角色，来过问你的生活。你也再没有资格，介入我的生活了。

8、不要再想你，不要再爱你，让时间悄悄地飞逝，抹去我俩的回忆，对于你的名字，从今不再想起。

9、你说你不愿意种花，因为你不愿看见它一点点的凋落，是的，为了避免结束，你避免了一切开始。

伤透心 篇3

血液透析护士是血液透析中心的中心技术力量，不仅承担大量血液透析中心的治疗任务和繁重的血透监测护理工作、抢救工作以及患者管理工作和急诊任务，同时还要完成重症监护室(ICU)危重患者的连续性床旁血液滤过(CRRT)任务。血液透析是一门技术性、专业性、责任性很强的工作，具有一定的特殊性，血透护士不仅要具备独立工作能力，还需具备处理紧急事件的能力。护士在从事繁重体力消耗的同时，也承受着各种心理压力和各种有害因素的威胁。因此，明确影响血液透析室护士身心健康的因素，做好自身防护十分重要。

1 影响血液透析室护士身心健康的因素

1.1 物理因素

1.1.1 皮肤刺伤 血透护士在使用注射器、动静脉内瘘穿刺针、手术刀、玻璃安瓿以及抢救患者时，因工作紧张忙乱造成自伤或误伤他人，可能直接或间接感染血液传播性疾病(丙肝、乙肝、艾滋病)。其中针刺伤是传播血液传播性疾病的重要途径。有资料显示护士是医院中锐器伤发生率最高的人群，全世界每年约有100万件针刺伤事件[1]。而有伤口的护士在紧急情况下未戴手套，直接接触患者的血液，也是感染的一个重要原因。有研究表明0.004ml的带有HBV的血液足以使受伤者感染HBV[2]。因此，我们不仅要做好消毒隔离防止患者交叉感染，还要做好自我防护，做到忙而不乱、有条不紊，防止自伤和误伤他人，充分意识到意外损伤的危险性。

1.1.2 辐射污染 紫外线消毒是一种方便、经济、有效的消毒方法，室内灯管数量多，长期接触易引起眼睛及皮肤的损伤，甚至诱发皮肤癌；血透室内各种机器也对血透护士造成程度不等的辐射伤害，导致疾病，特别是皮肤疾病。

1.1.3 工作时间和环境的影响 血液透析室护士长期在相对密闭的工作环境中连续工作，思想高度集中，随时处理突发事件；同时，由于激增的透析患者和不充足的透析机，护士经常加班加点工作，以完成患者的透析治疗。以我院2009年4月为例：血透室7名护士(包括护士长在内)，18台机器，其中2台各为乙、丙肝患者专用，16台为普通机。完成了1078人次的血液透析和325h的CRRT治疗任务。经常是连续十几个小时工作，没有节假日和周末休假，身心常年得不到放松，即使回到家里，也时刻准备加急诊、做CRRT。因此，护士很容易出现身心疲劳、焦虑、紧张、失眠、忧郁、内分泌失调等症状；同时不规律的饮食也易导致胃部疾病，目前，我院血透室7名护士均患有胃病；另外，长时间体力工作，导致血透室护士出现肩周炎、颈椎病、腰肌劳损、关节疼痛和下肢静脉曲张等。

1.2 化学因素 化学污染：血液透析室内使用后的透析器、管路、机器、污染的器械、物品等均需要使用化学消毒剂消毒和维护。甲醛、次氯酸钠、冰醋酸、柠檬酸、戊二醛等化学制剂，直接刺激护理人员的皮肤、眼及呼吸道，易引起皮炎、眼结膜炎、呼吸道炎症以及头晕、头痛、乏力、白细胞减少、机体免疫力下降等；经过消毒的口罩对皮肤、呼吸道也有刺激；手套上的滑石粉对护士的手部皮肤也有一定的伤害。

1.3 心理因素 血液透析为体外循环，需严密监测整个透析过程；血透患者病程长，长期透析穿刺，导致血管条件差；在穿刺、引血、回血时，思想要高度集中。因此要求血透护士业务技术高，工作责任心强。长期工作压力大，易造成护士身心紧张，唯恐工作疏漏、失误，造成患者发生意外。另外，长期的护患合作，使护患之间形成了一种近似亲人、朋友的关系，一旦患者去世，护士的精神都受到不同程度的刺激。以上常常导致血透护士心情压抑、焦虑、疲劳、失眠、甚至抑郁等。

2 应对措施

2.1 健全感染管理制度，加强防护措施 护理人员在操作前要洗手、戴口罩、戴手套，必要时戴防护眼镜。定期组织讲课，明确危害健康的因素并在工作中自觉加以防范。凡被血液污染的被服、机器、地面等均应经过化学消毒液处理再使用。被血液污染的手应用流动自来水清洗3遍，再消毒处理。

2.2 严格掌握消毒时间和方法 紫外线空气消毒期间，应尽量避免进入被消毒区域，以保护皮肤和眼睛，监测☆☆紫外线强度时，应戴防护眼镜，消毒后开窗通风。臭氧消毒30～60min可还原成氧气，因此工作人员在消毒1h后方可进入室内。

2.3 合理配备透析护士、机器、透析人次的比例 机器与护士比例为3：1;护理管理者应科学排班，降低护士的工作压力；血透护士应加强业务学习，提高工作应激能力，适当进行体育锻炼，参加一些业余爱好，如游泳、瑜伽、健美操等，注意劳逸结合，合理营养搭配，进食富含多种维生素的食物，缓解疲劳，增强机体免疫力。

2.4 正确使用化学消毒剂 浸泡器械应加盖，避免外洒和挥发，减少其对空气的污染。用过氧乙酸进行地面、桌面、透析器复用、管路消毒时，护士应戴口罩、手套及防护眼镜，并保持室内通风。

2.5 乙肝、丙肝患者专机专用 护士应严格执行消毒隔离制度，对阳性患者进行血透治疗监护时，一旦皮肤扎伤或血液溅入眼内，立即将血挤出，碘伏消毒；用清水冲洗眼睛，24h内注射乙肝免疫球蛋白1支，乙肝疫苗10μg，1个月后再次注射乙肝免疫球蛋白1支，乙肝疫苗5μg。医护人员每半年体检1次，检查肝炎标志物。

2.6 提高综合素质 建立高效的工作流程，做到有条不紊、忙而不乱，避免不必要的自伤和误伤。护士应学会自我调节技巧，自我放松，以饱满的精神状态投入工作。同时要增强沟通技巧、现代护理意识、法律意识和自我保护意识，提高心理承受能力，以适应迅速发展的血液净化工作的需求。

参考文献

伤透心 篇4

关键词：心脏穿透伤；临床分型；处理

心脏穿透伤（PCT）是一种胸外科急危重症，严重威胁患者的生命健康。早期诊断并准确分型是抢救成功的关键。对于改善患者的预后也具有重要意义。本研究分析了31例心脏穿透伤患者的临床资料，旨在探讨其临床分型及处理方法，现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

收集2010年1月至2013年7月期间，我院收治的心脏穿透伤患者31例，其中，男27例，女4例；年龄在16-54岁之间，平均为（26.6±8.9）岁。致伤原因：26例为刀伤，3例为枪伤，2例为铁片刺伤。

1.2 方法

1.2.1 临床分型

仔细观察并记录患者入院时的临床表现，并据此将其分为两种类型：亚临床型：生命体征基本正常，胸壁存在开放性伤口；临床型：生命体征异常。根据患者的临床表现，将临床型再次分为心脏压塞型：存在颈静脉怒张、循环障碍或者Beck三联征；失血休克型：患者的胸壁伤口较大，并且存在伤侧大量血胸。

1.2.2 手术处理

患者均于伤后24h内予以气管插管静脉复合全麻，并四时急诊开胸手术进行治疗。其中，25例经左前外侧行手术切口，3例经左后外侧行手术切口，2例经右前外侧行手术切口，1例经胸正中行手术切口。2例患者术中改行双侧开胸，3例患者行横断胸骨，4例联合行剖腹术。

1.3 评价指标

根据患者入院时的神经系统体征以及生命体征，采用创伤计分（RTS）评价患者的生理状况，其中入院及麻醉时的创伤计分为RTS1，麻醉是的创伤计分为RST2.

1.4 统计学分析

数据经SPSS18.0软件分析，计量资料均以（ ）表示，比较均经x2检验，计数资料比较经t检验，P

2 结果

2.1 各型临床特点

2.1 亚临床型同临床型的伤后时间以及RST评分比较

亚临床型患者的院前时间（T1）显著短于临床型，而就诊到手术的时间（T2）则显著长于临床型，且RST1显著高于临床型，P0.05；亚临床型的死亡率显著低于临床型，P

2.3 临床结局

全组共有6例患者死亡，死亡率为19.4%，其中1例（14.3%）为亚临床型，2例（18.2%）为心脏压塞型，3例（23.1%）为失血休克型，三型死亡率存在显著差（P

3 讨论

近年来，我国心脏穿透伤的发病率有上升的趋势，研究结果显示，刀伤是其主要致伤原因，多见于男性青壮年中。根据患者的就诊时表现对患者进行分型，其中，心脏压塞型以及失血休克型患者在急诊时已经存在急性循环障碍，且不同类型的表现特点不同。亚临床型患者多在伤后立即就诊，由于其伤后时间比较短，其心包或者胸腔内的积血较少，其循环障碍表现较少，位移的诊断线索为其胸壁伤口，因此在急诊是时往往容易忽视其心脏伤。本研究结果显示，亚临床型患者的RST1显著高于临床型，提示亚临床型伤患者在入院时的表现明显比临床型轻。由于其院前时间比较短，其病情还未能影响生命体征，患者的生命体征往往完全正常，但这并不代表其真实病情较轻。随着病情进展，两种类型的RST2及ISS均无明显差异，故应高度亚临床型患者，及早诊断和分型可为患者赢得更多的抢救时间，降低死亡率。因此，对于胸部、心前区、颈部以及上腹部穿透伤等均应高度警惕心脏伤，充分认识和理解亚临床型的认识，有利于提高抢救成功率。亚临床型患者的院前时间较短，病情较为隐匿，部分患者因进行辅助检查而延误了抢救时机。因此，对于心脏穿透伤，诊断时不应过多地依赖辅助检查，以免耽误治疗时机，而应快速根据患者的体表伤口、临床表现、院前时间以及必要的扩创等全面提高诊断准确性，以便及早实施开胸手术，这是抢救成功的关键。总之，提高对于心脏穿透伤临床分型的认识，对于指导临床抢救具有重要意义。

参考文献：

[1] 林国毅，黎斌。心脏穿透伤的临床诊治体会[J].创伤外科杂志，2010，12（5）：451.

伤透心 篇5

[关键词]巴什托普油田；储层保护；岩心流动实验；优化；酸化

中图分类号：TD353.5 文献标识码：A文章编号：1009-914X（2014）31-0395-02

0 前言

储层伤害评价研究主要是利用岩心流动实验进行，分析导致储层损害的机理。评价外来流体及地层流体与储层岩石相互作用后对油层可能产生的伤害类型、伤害程度及其伤害机理，为今后油藏储层保护提供依据[1-3]，巴什托普泥盆系东河塘组储层属低孔-特低渗储层，主要以颗粒包膜形式的伊利石矿物，含量 95%以上，含微量高岭石与绿泥石，东河塘组砂岩成分成熟度高，分选、磨圆较好，颗粒含量大于85%，泥质含量在3-5%。2008年12月，群7井试采，日产油3.5m3，日产水0.9m3，2009年1月，日产油降至2.38m3，产量下降迅速。表明储层在钻探过程中遭受损害的可能性较大。本文对储层在钻探过程中钻井液、射孔液进行动静态损害评价实验，基于结论，给出储层保护措施，针对钻井液、射孔液、完井液给储层造成伤害，通过岩心酸化试验，证实用酸化作业可使油田达到一定的增产增注效果。

1 岩心的伤害评价实验

将巴什托普井区泥盆系东河塘组碎屑岩储层群7井和群601井的天然岩心抽空，饱和相应井的地层水标准盐水，在低于临界流速下测定盐水的初始渗透率。

1.1 钻井液对岩心伤害评价实验

钻井液密度为1.25～1.45g/cm3 主要钻井液体系为聚合物水基泥浆体系。配方：膨润土（25-45Kg/ m3）+烧碱（2-7Kg/m3）+纯碱（1-2 Kg/m3）+钻井液用包被剂CX-144B（0.5-1Kg/ m3）+抗盐降滤失剂CX178（10-70 Kg/ m3）+剂MHR-86（10-30 Kg/ m3）+改性阳离子沥青粉CX-170（10-30 Kg/ m3）。用JHMD高温高压动态损害仪实验，根据配方在变频高速搅拌器里配制钻井液400ml，反向注入已测初始渗透率的岩心进行动态模拟损害2h并关井12h，开井刮去岩心端面的滤饼，正向用相应地层水标准盐水测其损害后渗透率，计算渗透率损害率。结果表明，该钻井液对储层的伤害程度中等偏强。

1.2 射孔液对岩心伤害评价实验

射孔液密度为1.25～1. 65g/cm3，主要射孔液体系为聚磺体系。射孔液配方：原井浆220m3+2.5%SMP-1+1.5%SPNH+1.2%TRH-1+0.5% YX-1+1%YX-2+0.2%PAC-HV+0.2%烧碱+2%YL-1。根据配方在变频高速搅拌器里配制射孔液400ml，反向注入15PV射孔液老化24h后，正向用相应地层水标准盐水测其损害后渗透率，计算渗透率损害率。结果表明，该射孔液对储层的伤害程度为中等偏弱到中等偏强。

1.3 完井液对岩心伤害评价实验

完井液密度为1.12～ 1.25g/cm3 ，主要完井液体系为聚合物水基泥浆体系。配方：油层保护剂FIB-2（70g）+1000ml清水。根据配方在变频高速搅拌器里配制完井液400ml，反向注入2PV完井液停驱替泵，岩心浸泡3小时后，正向用模拟地层水测其损害后渗透率，计算渗透率损害率。结果显示，该完井液对储层的伤害程度为中等偏弱到中等偏强。

2 储层保护措施

2.1 钻井液处理剂筛选

实验方法：根据实验筛选出来的降滤失剂FLOCAT和成膜封堵剂LOCKSEAL，以不同剂量加入该地区的钻井液中，测试滤失量和粘度。根据上述配方，原钻井液列为1#，基浆+2%降滤失剂FLOCAT列为2#，基浆+2%降滤失剂FLOCAT+2%成膜封堵剂LOCKSEAL列为3#，基浆+2%降滤失剂FLOCAT+3%成膜封堵剂LOCKSEAL列为4号，各配制400ml，测其粘度和滤失量。

实验结论：1#和2#的滤失量结果来看，降滤失剂FLOCAT的滤失量略小于降滤失剂CX178的滤失量，2#和3#结果来看，滤失量随着成膜封堵剂LOCKSEAL的加入而减小，3#和4#结果可看出，随着LOCKSEAL量的增加，滤失量减小。从粘度来看，1、2#钻井液粘度太小；从滤饼来看，1#到4#致密程度依次增加，封堵效果依次变好；从滤液来看，1#到粘度依次减小，澄清度也依次增加。故从滤失量，粘度及滤液考虑将基浆+2%FLOCAT+2%LOCKSEAL和基浆+2%FLOCAT +3%LOCKSEAL作为备选的两种优化钻井液，在实验室用这两种钻井液做模拟钻井液动态损害评价实验，根据实验结果得出最优钻井液体系。

模拟优化后钻井液岩心流动伤害评价实验

挑选群7井和群601井天然岩心两块进行抽空饱和地层水，在变频高速搅拌器中按“基浆+2%FLOCAT+2%LOCKSEAL”列为1#钻井液和“基浆+2%FLOCAT+3%LOCKSEAL”列为2#钻井液，各配制400ml，用JHMD高温高压动态损害仪在低于临界流速下测定盐水的初始渗透率，将优化钻井液反向注入已测初始渗透率的岩心进行动态模拟损害2h并关井12h，开井刮去岩心端面滤饼，正向用地层水测其损害后渗透率，计算渗透率损害率。

从图1可以看出，损害程度从中等偏强减小到中等偏弱，污染程度减轻且2#钻井液对岩心的伤害程度要略低于1#钻井液，优选出2#作为最优钻井液。

2.2 射孔液处理剂筛选

通过破碎率测定实验及膨胀率测定实验，优选出东河塘组最佳粘土稳定剂配方为2%4#粘土稳定剂+2%NH4Cl，为检验优选出的粘土稳定剂的效果，开展优化后射孔液对岩心的伤害流动实验，对岩心的渗透率伤害率越小效果越好。

模拟优化后射孔液岩心流动伤害评价实验

挑选东河塘组天然岩心抽空饱和地层水，在变频高速搅拌器中按“原射孔液+2%4#粘土稳定剂+2%NH4Cl”配制射孔液400ml，在低于临界流速下测定盐水的初始渗透率，反向注入15PV优化后射孔液老化24h，正向用相应地层水标准盐水测其损害后渗透率，计算渗透率损害率。

从图2看出，损害程度从中等偏强减小到中等偏弱，优选出 “基浆+2%多聚醇胺+2%NH4Cl”为最优射孔液体系。

3.2 砂岩酸化酸液体系室内实验

岩心酸化流动模拟伤害评价实验

将群7井、群601井天然岩心抽空，饱和相应井的地层水标准盐水，在低于临界流速下用与地层水同矿化度的KCl盐水测酸处理前的初始渗透率，根据上述完井液体系配方在变频高速搅拌器里配制完井液400ml，反向注入2PV完井液停驱替泵，使岩心在完井液内浸泡3小时后，正向用同矿化度的KCl盐水测其损害后渗透率，反向注入1倍孔隙体积的12%HCl前置液，反向注入3-4PV的土酸（12%HCl+1.0%HF），停驱替泵模拟关井，包括注酸在内的酸反应时间1h。正向用相同矿化度的KCl盐水测其酸处理后渗透率，计算渗透率损害率。

用12%HCI+l%HF的低浓度土酸液，HCI： HF比例为12： 1，从结果看出，群7井酸化前后岩心渗透率提高了13.31%，群601井酸化前后岩心渗透率提高了17.09%，渗透率改善较大，用有延缓酸岩反应速度的12%HCI+l%HF土酸组合酸化可以达到一定的增产增注效果。

结论

（1）建议原钻井液加入“2%FLOCAT+3%LOCKSEAL”作为优化后钻井液，对岩心进行伤害实验，结果显示，优化后钻井液对岩心伤害程度大大变小，说明了“基浆+2%FLOCAT+3%LOCK SEAL”有较好的油层保护效果。

（2）建议原射孔液加入2%多聚醇胺+2%NH4Cl作为优化后射孔液，对岩心进行伤害实验，结果显示，优化后射孔液对岩心伤害程度有所减小，说明“基浆+2%多聚醇胺+2%NH4Cl”有较好的油层保护效果。

（3）针对油田存在较严重的工作液伤害，在实验室条件下，对酸化酸液体系的优选，对岩心进行酸化作业，结果显示，酸化后对岩心渗透率有一定程度上的提高。

参考文献

[1]李天太，董悦，张明等。克依构造带储层伤害因素评价实验研究[J]，《大庆石油地质与开发》2006，25（2）：42-44。

伤透心 篇6

2、我记得今天晚上有个傻女孩说：“好激动，如果表白成功的话，以后拍视频就和高艺以情侣的身份拍了”所以这个傻女孩和十几个人以及在场的所有人，都在等着高艺，就算那个傻女孩淋的满身都是雨也心甘情愿，没想到高艺的一句：“别闹了，你把直播关了”把女孩的心伤透了，高艺，我跟你说这些不是为了骂你，而是，那个女孩为了你付出太多了，而付出的结果是什么？是换来了女孩的一句：“你们别骂高艺了，是我自作多情”就算她现在被你伤了心，她也依然为你着想，让我们不要骂你，她不是自作多情，而是她爱你。

3、这份道歉与悔意已经晚了，也许你认为我还是会像以前一样回到你的身边，可是你忘了，我的心可以原谅你一次两次，但久了，心伤透了，就这样吧……

4、我知道他不爱我，可我也知道，如果我现在离开，我会一步一回头，所以我要等哪天他把我的心伤透了，我会很决绝的走出他的视线，永不回头！​

5、最在意的人有一天不在在意你了，你也會隨之放棄，因為，他把你的心傷透了，透到，彼此再見到對方時，比陌生人還陌生​。

6、是哇，我也不是那么冷漠的人，只是不想把心伤透了，再拿回来，麻烦，要么直接给你，我不要了，这行哇，拿回来还得修，太累，不想疗伤，麻求烦，而且也没啥用……

7、你把你的爱给了一个更本不爱你的人，无论你付出再多，做得再好，他不爱你，就是不爱你，你还在自欺欺人，觉得他是爱你的！然后还继续付出你那可怜的爱！觉得呆在他身边就好，直到有一天，你心伤透了，就离开了！​

8、头疼，永远都忘不了今天发生的事！心伤透了，该散就得散，没有不散的宴席，谁离开谁都能活心意已决无人能阻碍！

9、心伤透了，再也不管了，人就是这样一步一步变麻木的……​

10、我知道，今天你生日，但是今天的你让我心伤透了，原因你自己很清楚。因为你没次都这样。每次吵架我都换位思考，我都想着你，可是你呢？女人的心会被一次次的伤死的？你知道吗？

11、因为不死心才会去做，等着心伤透了也就不会再做了​。

12、心伤透了自然冷，花总会凋零，树叶总会落，人总会长大选择。

13、某些人，你与其现在这样，当初是干嘛去了。曾经用心，你不珍惜，现在不需要和我在说太多，显的非常假。心伤透了，就永远回不来，你懂得。且行且珍惜吧……

14、放弃的背后，是期限到了，执着累了，主动够了，心伤透了。爱，要爱的值得！放，要放的洒脱！

15、和不关心你的人说你痛了，说了也是无动于衷；和不想你的人说你在等，等了也是浪费感情；若心里有你，总会主动找你；若心里没你，就会自动忽视你；别拿尊严，去追求一个不爱你的人；别拿时间，去苦等一份不属于你的情；放弃的背后，是期限到了，执着累了，主动够了，心伤透了；爱，要爱的值得；放，要放的洒脱；爱只有一个理由，只想和你在一起；不爱却有千万种借口，不想和你在一起；别再把别人的无所谓，让自己执著的那么累；走错了路，要记得回头；爱错了人，要懂得放手！

16、心伤透了就会变无心。骂吧……到时我不在连骂的机会再也没有了，趁我还没离开骂吧……

17、渐渐的很多人都已经远离了，最凉不过人心，把心伤透了也就不在乎了，也许我还没有被伤够还是对你们所做的一点点小事情而生气去在乎，现在开始我会试着不去看，不去听，我现在就是要去做我自己哪怕不开心，因为有你们我好像更不开心​

18、我这么一个有正能量的人，变成了这样，吐吧，总有吐完的一天会好，眼不见心不烦，这情况就算不见其人也闻其声，上个班像上刑一样，也怪自己不是那种说忘就忘的人，来吧，这心伤透了，也就能一点一点长出来重新愈合了​

19、你把我的心伤透了，我不想回家，不想靠近你。又怕自己做个不孝的孩子。皱着眉头回家去看你，可你还是满嘴谎话。再也不是真的你了。​

20、人生苦短，何必在乎太多。心伤透了，自己便会麻木不仁；透支了泪，以后便会没心没肺。没有那么勇敢，至少还能坦然面对；没有那么完美，最起码问心无愧。人生，就是哭给自己听，笑给别人看。​

21、话说多了就信了，心伤多了就透了，唯有难过，一次比一次痛，一次比一次难受

22、对不起，还是和你吵起来了，我明白本来自己在家照看孩子就已经让你有些烦躁。这又和你吵起来。让你的心伤透了吧，没能履行好当初的誓言。。真是罪该万死。

23、为什么总是怀念过去的事情，我想回到以前，可是回不去了，我该怎么办，怎么是现在这个样子。我就是那个无名的小女孩，你不要我了，现在他也在骂，我彻底没有了信心，我的心伤透了。​

24、心伤透了，还可以复原吗？真的走错了路！原来一个人可以变的那么恐怖！我很讨厌这样的你！！！想从你身边逃离！！！！​

25、做人怎么这么难。我回家，你不让我回家，我不回家，你又让我回家。反过来还要责备我。你们总觉着生下我就是伟大，厉害的，所有的一切都是对的，到底是谁伤害的谁。谁把谁的心伤透了。​

26、今天毫无精神的起床，刷牙洗脸洗头，把要准备好的都准备了一下，十点就出发去了吉安，于是验证了上次的B超结果，可是因为存在一点不确定因素，我似乎不敢那么的肯定，也于是我不打算告知于他。然而，今天他的话又是那么的伤人，心伤透了一样，回来的路上，我一直都在想，这样的生活还真的是生不如死的感觉，喊着老天爷，老天爷不知道都在忙碌些什么，于是我只有一个人默默的想着怎么办？最终还是决定给出我的建议，尊重他的选择！人变了，就永远回不去了，就像当下的我，再也回不到从前那个一股作气的女孩了，他也一样，被生活压迫的喘也喘不过气来，从而变的木讷，心胸狭窄，脾气暴躁，思想愚钝迂腐，行为举止幼稚不理性。所以唯一的解决办法那就是我得靠自己养活自己，我得撇去身心疲惫，撇去自己是孕妇的思想，做一个为了生活而奔波的正常人，我有我，还有我的孩子，希望还有他，这样团结一致，怕什么？抑郁也不再算得了什么了，不是吗……

27、心里好难受，不知道该怎么办，我想离婚，可是我舍不得我娃，怎么办？难道我还坚持吗？回头想想当初自己怎么那么傻，前方的路再怎么难走，我都坚持，为了我儿子，乐乐妈妈好想你，也好爱你，妈妈想把你带走，可是牵扯的东西太多了，为什么听着音乐我还是有点难受，是自己的心伤透了，好想找个人靠靠，我不想让我屋人难受，有些事自己承担就行了。

28、当你把一个人的心伤透了以后，心就有了裂痕，再怎么修补它都会有缝隙，我不可能回去了，回不去了，当你和我说那些话的时候，你就已经失去了以前那个拼命爱你，把你永远放第一位的人，甚至比崽还重要，但是你失去了我，以后你都不会找到那个我了，我不会再像以前那样了，永远不会了，不会再去要求你做任何事情，因为我们已经不是以前的我们了！

29、心伤透了也就冷了。我想追你回来的时候发现我一无所有。爱过不要在让你讨厌我，所有我选择放弃。追了她那么多次，既然不爱了何必再纠缠散了吧。这样也许对咱们都好，有天我有出息啦，我猜我回去你一定要我，珍惜自己，学会爱自己身边的人，别再晚回家，自己注意安全。​

30、自己不努力就别怪别人不宽容，什么事都是有原因的，就像心伤透了，当然做什么事都会决绝，话从心出，说出来的就收不回去，最怕一个人拿自己的本分该做的事当伟大，缺失了该有的责任，就是无耻，这世上没什么人是必须要在一起的，只有相互吸引，相互崇拜，共同追求，彼此间的默契沟通，这才是基础，时间让很多人变的越来越不一样，心与心的距离越来越远，人总是爱范感情用事的老毛病，才给彼此一次又一次伤害自己的机会，远了的，就别回头，变了的，就丢弃，人本该如此，不是么？

31、别拿尊严，去追求一个不爱你的人；别拿时间，去苦等一份不属于你的情。放弃的背后，是期限到了，执着累了，主动够了，心伤透了。爱，是对懂得的人。​

32、卑微到尘埃里也开不出花，明明委屈的流泪，还得擦干眼泪对你微笑，这样子的我不知道还能爱你多久～心伤透了总会走的吧！

33、悲伤已过，唯有自我，坚强不失。路还要走，饭还要吃，即使没有也许，我依然还是那个我。傻事做过了就成长了，或许我就是那个没有爱情的人偶，当你提起线我就会向你走去，不知道你会对我怎样，但我只知道，这一刻我是幸福的，即使你伤害了我。泪流完了，心伤透了，可是她还在跳动，大概是在告诉我，加油，下一站努力！

34、我大期末的，人从北京回来我一宿没睡在网吧等了一夜把人接回来，换回来今天下午人帮我把东西收拾好把我赶回宿舍。关系好还带这样玩的？那得嘞，确实个性十足！PS：不针对任何人的讲，我这地儿以后除了贾潇我谁都不欢迎！今天心伤透了，这种感觉比什么爱情被拒绝痛苦一万倍！我再不想奉陪了！​

35、每一个人都有自己内心最柔软的一面，即便是最坏的的人，一旦心伤透了就再也柔软不起来了，心肠硬了，再想变得柔软，就很难了​。

伤透心 篇7

关键词：血液净化中心 护士 危险因素 预防措施

血液透析技术是一种专业性强，风险性较大的特殊治疗，是治疗急慢性肾功能衰竭的主要方法。血液净化中心护士每天都要接触患者的血液、体液等污物，暴露于多种危险中[2]，易造成皮损伤和黏膜接触暴露，有被某些血液传播疾病的可能，是血源性传播疾病的高危人群。针对血液透析过程中，可能会发生的主要危险因素和如何作好防护对策介绍如下：

1危险因素分析

1.1机械性损伤因素

锐利器械损伤是血透室护士最常见的职业事故，主要指针刺伤，据报道，全世界每年约有100万意外的针刺伤，20多种血源性传播疾病可通过针刺伤而传播[3]。在血液透析过程中，护士每天要给患者进行动静脉内瘘的穿刺和注射药物，留取标本、利器回收等操作，发生针刺伤的几率很高。手在刺破的情况下，其危害不仅限于针刺损伤的本身，接触被污染的物品和设备而被传播疾病，最常见最可怕的是乙肝、丙肝和爱滋病，它们通过血液传播的效率很高，一次即可感染[4]。资料显示：因职业引起的感染途径中，由针刺伤所造成的职业暴露而引发血液感染占80%，可见针刺伤已经成为护士发生血液传播性疾病最重要的传播途径。

1.2化学因素

透析室护士每天都要接触大量的化学消毒剂，如过氧乙酸，冰醋酸、次氯酸钠、甲醛，和各种透析机清洗液，消毒液，椐报道甲醛浓度过高接触者可有食欲不振、头疼、心悸等不适[5]，并可刺激呼吸道黏膜、眼结膜，出现流泪，眼睛干燥，流鼻涕，打喷嚏等症状。过氧乙酸也可以通过呼吸道黏膜的接触对人体造成直接伤害。戊二醛等均对人体皮肤、眼睛、呼吸道黏膜有刺激。

1.3生物因素

在我国，HIV已进入快速增长期，又是HBV和HCV肝炎高发区之一[6]。乙型肝炎和丙型肝炎的传播途径是血液传播，血液透析室工作人员一旦被患有乙肝或丙肝的病人使用过的穿刺针将手刺破，则感染乙肝丙肝的几率很高。血液净化中心的护士每天进行血管穿刺、体外循环、回路的冲洗，要接触患者的血液，存在可能被感染乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒病毒、艾滋病病毒的危险。大多透析室工作人员少，工作量大，即使皮肤完整性受损仍要坚持工作，这样也大大增加了经皮肤感染病毒的几率。不停的接触来自各种原因被血液污染的物品和物品表面，很容易通过血液交叉感染，使血液透析室工作人员成为易受病毒感染的高危人群。

1.4物理因素

1.4.1空气中的有害成分，如紫外线进行空气消毒，医护人员经常闻臭氧味。臭氧是一种具有强烈刺激作用的物质，对眼和肺有较强的刺激，长期接触可致肺气肿和肺组织纤维化。

1.4.2噪音血液净化中心的噪音主要来自水处理、透析机、空调、患者的，长期在噪音的环境中工作，易使人疲劳、烦躁、头痛和听力下降、注意力分散等。

1.4.3大量的搬运透析粉和透析液使护士发生腰肌劳损和脊背损伤的几率很大，不对称的工作姿势也会造成骨骼的损伤，如在给患者穿刺过程中需要弯腰，遇到穿刺不顺利的情况，往往一个姿势保持较长时间；透析结束拔除动静脉内瘘针穿刺点局部压迫止血也需弯腰操作。

1.4.4水处理及透析设备和抢救设备的频繁使用，使透析室护士在透析过程中触电危险的可能。

1.4.5在整个患者透析过程中，护士需要随时观察机器运转情况，患者的透析反应，应对机器的报警，处理发生的各种各样问题，长时间站立使下肢静脉回流不畅造成下肢静脉曲张。

1.5心理压力

维持性透析患者终身须依赖血透维持生命，血液透析是一个特殊的工作岗位，患者每次治疗在4.5~5小时之间，血液体外循环随时有可能出现问题，随时要分析判断机器报警及各种检测系统是否正常，患者不适的原因及故障排除，思想必须高度集中，这样思想长期处在紧张之中，使人体的生物钟受到干扰，发生职业应激。这些职业应激的影响不低于物理化学因素，可导致消化道溃疡等疾病的发生。另血液净化中心危重患者多、工作量大，血液净化护士既要监测患者又要注意力高度集中的观察机器的各项指标，经常加班加点，长时间精神压力大，工作的超负荷，极易造成身心疲惫，产生烦躁、焦虑、抑郁情绪。

2防护对策

2.1转变观念，提高防范意识

目前，对医护人员进行的教育已被大多数国家认为是减少职业暴露的主要措施[7]。血液净化室的护士要严格执行无菌技术操作，明确只有有效的保护自己才能更有效的保护病人，绝大多数护士职业损伤是完全可以避免或降低其损伤结果。医护人员进入血液净化中心要更衣，穿工作服，换鞋，戴口罩、帽子，必要时穿隔离衣；护士在进行患者血液、体液的操作时，要戴手套，发现手套破损时及时更换；当预料到血液可能飞溅到操作者的眼、鼻时，则应戴护目镜，口罩被血液污染时，立即更换，接触患者前后要严格洗手，洗手是最有效的预防感染的措施之一。无菌操作前后，接触患者后及处理患者用物后必须彻底洗手，使用有抑菌效果的洗手液，按标准分步洗手，每完成一个血透操作，用快速消液消毒手。因此，在日常工作中应不断强化护士的安全防护意识，加强工作操作常规、临床技能、感染知识等培训，在临床工作中加强监督检查，强化落实，并转变护士不怕脏、不怕累的传统观念。

2.2严格执行操作流程，注意日常操作安全

护士必须戴手套和使用持物钳夹取污染针头、穿刺针和其他尖锐物品，并放于专用的锐器盒内按规定处理。有研究表明，如果一个被血液污染的针头刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套，医务人员接触的血量比未戴手套时可能减少50%以上，说明戴手套非常重要。如发生针头刺伤皮肤，应尽可能挤出血液，彻底用碘伏消毒。

2.3锐器伤的预防措施

锐器伤已经成为感染HBV、HCV、HIV的主要传播途径，血液净化中心护士每天进行穿刺性操作，经常接触针头和玻璃碎片等致伤因子。因此护士在工作中必须严格执行消毒隔离制度和操作规程，治疗中禁止徒手携带的针头等锐器，禁止手对手直接传递针头、刀片等锐器；使用后的注射器针头等锐器要立即放入锐器盒，避免二次处理。锐器盒外要有醒目警告标志；严格按医疗废弃物的处理规定处理血液净化中心的医疗废弃物。如有损伤，应立即立即从伤口近心端向远心端挤压挤出血液，用清水或生理盐水冲洗伤口。如患者为乙肝或病肝，被刺伤人员应于4h内注射乙肝免疫球蛋白，或在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙型标志物检查阴性者于1~3月后再检查。并要及时向医院有关部门汇报，给予相应的处理和登记并做跟踪调查，填写《医务人员职业暴露登记表》，使护理人员在发生职业损伤后得到及时补救治疗和检查跟踪，有效地维护职业安全。

2.4化学消毒剂预防措施

严格掌握化学消毒的性能、不良反应、使用方法、配制时间、实施规范管理，使用和配制时戴口罩、手套、防护镜，防止消毒液溅出。定期开窗换气，加强空气流通，降低室内化学消毒剂的浓度，减少对人体皮肤、呼吸道的刺激。护士在进行血液透析操作或接触血液、体液污染的物品时需戴口罩、袖套、手套。接装管路及穿刺均应做到一人一幅手套。在进行复用透析处理时，需穿袖套，戴双层手套、防护眼睛，穿防水围裙。手套、袖套、防护围裙及防护眼睛一直被认为是减少医务人员血液暴露的最主要措施之一。如工作服被患者血液或体液污染，应先用1000mg/L含氯消毒液浸泡30min再清洗。如化学试剂或消毒液不慎污染皮肤或溅到眼中，应在流水下反复冲洗。

2.5防止血液传播

上机、下机、冲洗回路操作过程中戴好手套、帽子、口罩，穿好防护服，防止血液溅到皮肤上，拔针时禁止双手回套针帽，穿刺不成功时，递针重新穿刺，戴好针帽传递，手持针头，锐利面不要对着他人，以免刺伤。禁止用手分离污染过的针头和注射器，配备随手可得的符合国际标准的锐器物收集器，配备锐器物收集器被认为最理想的减少针刺伤的方法，可降低50%的针刺伤发生率，每年定期对护士查体并建立健康档案。患者第1次透析前常规查肝功能、肝炎病原学，及时控制血液传播性疾病的蔓延。加强对患者及其家属卫生宣教工作，要求其严格执行透析室的各项规章制度，尽可能地减少交叉感染的因素。

2.6环境管理

2.6.1血透室布局合理

血透室按功能严格划分为三区：清洁区、半污染区、污染区。工作人员和患者均需更衣换鞋后才能进入透析室。保持室内清洁、干燥、限制人员流动，防止交叉感染。

2.6.2定时空气消毒

透析室每日夜间使用三氧消毒机定时开机4h进行空气消毒，注意空气湿化，提高消毒效果。

2.6.3加强通风

每日全部患者离开后，将透析室门窗打开，自然通风30min。对于噪音防范，及时关闭隔音的门窗，及时维护机器；对患者的，对症处理，减少病痛的折磨，做好心理护理，能安静地接受治疗。同时尽量不用紫外线，必须用时用后勿立即进入室内，待其逐渐分解为氧自行消除，并加强通风或改用循环风空气消毒机。

2.6.4透析液和透析粉的搬运尽量使用低平车，减少工作人员的搬运，从而减少肌肉和脊柱的损伤几率。工作中应正确运用力学原理，注意节力技巧。

2.7提高心理素质

进入血液净化中心的护士必须经过血液净化知识培训，考试合格后方可上岗，同时，加强专科技能培训，提高专科护理技能和各种异常情况的处理能力，熟悉透析器报警信息，并能及时排除。工作中，采取新老搭配，在保证患者治疗的前提下尽可能减少加班、拖班，保证护士的休息，减少生理疲劳。平常加强身体锻炼，坚持户外锻炼，多做有氧运动，提高身体素质，增强抵制各种损伤的能力。实行人性化管理，合理安排休息，提高护士待遇，缓解精神压力，加强文化修养，保持乐观向上的良好心态，心胸开阔，提高心理素质，加强心理承受压力的能力，树立正确的人生观、价值观和服务观。营造宽松、愉悦、团结奋进的工作氛围，培养缜密、热情顽强、幽默的工作团队，将心理压力降到最低。

3结束语

血液透析是一门技术性、专业性、责任性很强的工作，我们只要不断提高自身理论水平和风险意识，不断总结血液透析管理的经验，降低血液透析中常见的护理风险，探索出更好的防范对策，为病人提供优质、高效、安全的医疗卫生服务。

参考文献：

［1］叶任高，沈清瑞主编。肾脏病诊断与治疗[M].北京：人民卫生出版社，1994：602.

［2］王会。透析室护士的职业危险因素与防护[J].齐鲁护理杂志，2005，11（10）：1530.

［3］叶志军，张小娟，吴峰，等，骨外科医师，血源性病原体职业暴露风险与对策[J]，实用全科医学，2007，5（9）；816-817.

［4］倪传英，袁晓华，张敏，手术室护士职业性损伤的原因及防护措施[J]，现代医药卫生，2004，20(18)：1911.

［5］唐跃华。供应室护士职业损伤的主要危险因素及防护对策[J].当代护士，2006，8：112-113